孕妇一定要远离致畸药
前三个月最敏感 防止出生就缺陷
孕妇一定要远离致畸药
武汉市中心医院药剂科主管药师 杨 科
今年的9月12日是第15个中国预防出生缺陷日。出生缺陷通常包括先天畸形、染色体异常、遗传代谢性疾病以及功能异常，如盲、聋、智力障碍等。目前我国出生缺陷总发生率约为5.6%，每年新增出生缺陷儿约90万例，大约每30秒钟就会有1个缺陷儿降生，给孩子、家庭和社会带来沉重的精神和经济负担。据统计，在我国现有的8000余万残疾人中，有70%是因出生缺陷所致，数据让人心惊。
为减少出生缺陷的发生，世界卫生组织提出了“出生缺陷干预三级预防”措施。一级预防：孕前及孕早期综合干预，进行婚前检查和孕前保健，孕前做好充分准备，选择最佳生育年龄、预防感染、戒烟戒酒、避免接触放射线和有毒有害物，根据需要补充叶酸等；二级预防：通过孕期筛查和产前诊断识别胎儿严重先天缺陷，早发现、早诊断，及早采取措施，预防缺陷儿出生；三级预防：对新生儿进行筛查，对缺陷儿童及早诊断，选择最佳手术矫正时机。
除了先天因素，一些被称为“致畸剂”的特殊药品，也是引起出生缺陷的高危因素，其中包括部分抗菌药、镇静催眠药、镇痛药、治疗甲状腺疾病和癌症的药物、治疗痤疮的药物、雄性激素、抗癫痫药和抗抑郁药等。
胎儿发育的不同阶段对药物的敏感性不一样。受精后前8周为胚胎期，此时期各系统器官发育非常迅速，对药物十分敏感，可造成死胎或严重畸形，又称为敏感期或关键期，因此在孕期1~8周使用致畸药物危险性最高。尤其在这段时间内，很多女性可能并未意识到自己已经怀孕。建议适龄生育期女性如果有怀孕打算，因病情需要服用这些药物之前，一定要先向医生或药师咨询。
药物对胎儿的影响有些已经确定，但绝大多数药物是否具有致畸作用尚不清楚。有些药物在动物实验时证明有致畸作用，但人体试验的相关报道较少，还需进一步调查研究。因此，预防出生缺陷，用药应注意以下几点：
1.妊娠期用药必须要有明确的指征，同时严格控制用药剂量和持续时间。
2.前三个月用药须特别慎重，尽可能选用对胎儿无影响的药物。
3.可致出生缺陷的药物，尽量不用或换用其他药物；对导致出生缺陷尚不明确的，应当评估病情后慎重使用。
4.药物剂型最好选择口服药物。一般药物口服后会经过肝脏代谢，经胎盘进入胎儿体内的有毒物质会减少，对胎儿的影响也会减弱。▲, http://www.100md.com
孕妇一定要远离致畸药
武汉市中心医院药剂科主管药师 杨 科
今年的9月12日是第15个中国预防出生缺陷日。出生缺陷通常包括先天畸形、染色体异常、遗传代谢性疾病以及功能异常，如盲、聋、智力障碍等。目前我国出生缺陷总发生率约为5.6%，每年新增出生缺陷儿约90万例，大约每30秒钟就会有1个缺陷儿降生，给孩子、家庭和社会带来沉重的精神和经济负担。据统计，在我国现有的8000余万残疾人中，有70%是因出生缺陷所致，数据让人心惊。
为减少出生缺陷的发生，世界卫生组织提出了“出生缺陷干预三级预防”措施。一级预防：孕前及孕早期综合干预，进行婚前检查和孕前保健，孕前做好充分准备，选择最佳生育年龄、预防感染、戒烟戒酒、避免接触放射线和有毒有害物，根据需要补充叶酸等；二级预防：通过孕期筛查和产前诊断识别胎儿严重先天缺陷，早发现、早诊断，及早采取措施，预防缺陷儿出生；三级预防：对新生儿进行筛查，对缺陷儿童及早诊断，选择最佳手术矫正时机。
除了先天因素，一些被称为“致畸剂”的特殊药品，也是引起出生缺陷的高危因素，其中包括部分抗菌药、镇静催眠药、镇痛药、治疗甲状腺疾病和癌症的药物、治疗痤疮的药物、雄性激素、抗癫痫药和抗抑郁药等。
胎儿发育的不同阶段对药物的敏感性不一样。受精后前8周为胚胎期，此时期各系统器官发育非常迅速，对药物十分敏感，可造成死胎或严重畸形，又称为敏感期或关键期，因此在孕期1~8周使用致畸药物危险性最高。尤其在这段时间内，很多女性可能并未意识到自己已经怀孕。建议适龄生育期女性如果有怀孕打算，因病情需要服用这些药物之前，一定要先向医生或药师咨询。
药物对胎儿的影响有些已经确定，但绝大多数药物是否具有致畸作用尚不清楚。有些药物在动物实验时证明有致畸作用，但人体试验的相关报道较少，还需进一步调查研究。因此，预防出生缺陷，用药应注意以下几点：
1.妊娠期用药必须要有明确的指征，同时严格控制用药剂量和持续时间。
2.前三个月用药须特别慎重，尽可能选用对胎儿无影响的药物。
3.可致出生缺陷的药物，尽量不用或换用其他药物；对导致出生缺陷尚不明确的，应当评估病情后慎重使用。
4.药物剂型最好选择口服药物。一般药物口服后会经过肝脏代谢，经胎盘进入胎儿体内的有毒物质会减少，对胎儿的影响也会减弱。▲, http://www.100md.com