吗啡止癌痛会成瘾吗
吗啡止癌痛会成瘾吗
四川读者姚先生问：我父亲因肺癌晚期浑身痛得难受，睡觉吃饭都困难。癌痛治疗上医生建议用吗啡，但是我们家人都很担心这会不会导致成瘾，剂量越用越大。一定要用吗啡吗，常规止痛药行不行？
重庆大学附属肿瘤医院缓和医疗科主任余慧青解答：大约有75%~90%的晚期肿瘤患者因慢性疼痛需要用到阿片类药物(包括吗啡、羟考酮等)，但还是有很多患者及家属将阿片类药物与鸦片、毒品画上等号，这是一种误解。
癌痛的治疗首要原则就是按阶梯给药，阿片类止痛剂的缓释剂型采用现代科技手段，使药物在胃肠道缓慢释放后吸收，药物在血液中的浓度能在很长时间内保持稳定水平，起到止痛作用，而不会形成血药浓度的峰值，无法达到成瘾的浓度。因此，患者在慢性癌痛患者中采用口服阿片类控释、缓释剂型时，血药浓度维持稳定状态，不会成瘾。随着肿瘤向晚期进展，病人疼痛加重，止痛药的剂量需要增加，同时阿片类药物有一定耐受性，因此有些患者用药量逐渐加大，这是很正常的，并不属于“成瘾”。
有些大家熟悉的止痛药物并非绝对安全，如长期大量服用非甾体抗炎药对消化道、心脏、肾脏有损伤，尤其患有消化道溃疡的患者，更应谨慎使用。而且这些药物存在“天花板效应”，即用药存在最大剂量限制，用量超过限制后，止痛效果不会增强，反而会增加不良反应的几率。
因此，癌痛治疗过程中应严格按阶梯止痛原则，疼痛评分为轻度的情况可以使用常见止痛药，而中、重度疼痛，则首选阿片类药物。阿片类药物如果正确应用，可延长癌症患者的生命，改善患者睡眠，并增强食欲和体质。患者及家属应该客观看待阿片类药物的利弊，不要一味拒绝。▲, 百拇医药(熊志翔)
四川读者姚先生问：我父亲因肺癌晚期浑身痛得难受，睡觉吃饭都困难。癌痛治疗上医生建议用吗啡，但是我们家人都很担心这会不会导致成瘾，剂量越用越大。一定要用吗啡吗，常规止痛药行不行？
重庆大学附属肿瘤医院缓和医疗科主任余慧青解答：大约有75%~90%的晚期肿瘤患者因慢性疼痛需要用到阿片类药物(包括吗啡、羟考酮等)，但还是有很多患者及家属将阿片类药物与鸦片、毒品画上等号，这是一种误解。
癌痛的治疗首要原则就是按阶梯给药，阿片类止痛剂的缓释剂型采用现代科技手段，使药物在胃肠道缓慢释放后吸收，药物在血液中的浓度能在很长时间内保持稳定水平，起到止痛作用，而不会形成血药浓度的峰值，无法达到成瘾的浓度。因此，患者在慢性癌痛患者中采用口服阿片类控释、缓释剂型时，血药浓度维持稳定状态，不会成瘾。随着肿瘤向晚期进展，病人疼痛加重，止痛药的剂量需要增加，同时阿片类药物有一定耐受性，因此有些患者用药量逐渐加大，这是很正常的，并不属于“成瘾”。
有些大家熟悉的止痛药物并非绝对安全，如长期大量服用非甾体抗炎药对消化道、心脏、肾脏有损伤，尤其患有消化道溃疡的患者，更应谨慎使用。而且这些药物存在“天花板效应”，即用药存在最大剂量限制，用量超过限制后，止痛效果不会增强，反而会增加不良反应的几率。
因此，癌痛治疗过程中应严格按阶梯止痛原则，疼痛评分为轻度的情况可以使用常见止痛药，而中、重度疼痛，则首选阿片类药物。阿片类药物如果正确应用，可延长癌症患者的生命，改善患者睡眠，并增强食欲和体质。患者及家属应该客观看待阿片类药物的利弊，不要一味拒绝。▲, 百拇医药(熊志翔)