老人手术控好五个时间点
禁食太久术后恢复慢 长期卧床感染风险高
老人手术控好五个时间点
受访专家：复旦大学附属中山医院骨科主任 董 健 □副主任医师 陈增淦
本报特约记者 钟 萱
今年7月下旬，105岁的陈奶奶不慎在家里摔倒，卧床休养3周后不见好转，去家附近的医院就诊。检查发现，陈奶奶因摔倒导致股骨转子间骨折，如不接受手术，则需长期卧床，同时面临心肺功能衰竭、肺炎、褥疮、静脉血栓等严重并发症威胁。复旦大学附属中山医院骨科副主任医师陈增淦看过陈奶奶的病历后表示，可以手术，老人将成为中山医院历史上年龄最大的骨科病人。
老年人，特别是高龄患者，除了可能伴有心脏病、高血压、脑梗、糖尿病等多种慢性病外，还可能合并心脏功能不全、肾功能不全等多器官功能障碍，对麻醉的耐受程度较差，这些都可能导致术中术后出现多种问题，严重者可能出现生命危险。“老年人手术风险虽高，但并不意味着手术是不安全的。” 陈增淦说：“只要手术过程中麻醉科、监护室以及其他相关科室等进行多学科团队合作，做好各个环节，就能为老年人手术提供保障。”
“治疗超高龄患者，凡事都‘等不起’，需要把控好5个时间点。” 复旦大学附属中山医院骨科董健主任介绍。
禁食时间不能长。禁食时间过长会造成老年患者能量不足、代谢紊乱，不仅影响患者机体抵抗力和术后恢复力，还会影响患者对麻醉的耐受力。
等待时间不能长。由于有些医院床位紧张，再加上家属犹豫不决、难以决断，让老年患者的手术等待时间相应延长，造成他们情绪烦躁不安，对手术产生焦虑、恐惧心理，影响患者对麻醉的配合度以及术后康复。
麻醉时间不能长。老年人麻醉时间过长，麻醉药物使用增多，会增加麻醉并发症的概率。此外，还会导致术后复苏时间延长等情况。
手术时间不能长。老年人往往身体基础欠佳，身体不能耐受长时间手术。随着手术时间的延长，老人术中失血、麻醉时间均会增加，增加术后感染和术后并发症的几率。
术后康复卧床时间不能太长。骨折患者术后早期就算不能起床活动，也可以在床上进行翻身和肢体康复锻炼，减少卧床时间，可大大降低甚至避免肺炎、褥疮、泌尿道感染、静脉血栓形成等并发症的风险，有助于患者快速恢复健康。当然，具体卧床时间要根据患者的骨折类型、骨质疏松情况以及全身情况等综合决定，不能一概而论。
陈奶奶入院后，急诊科、心脏超声诊断科、超声科、检验科在第一时间为她完成了术前检查，结果显示陈奶奶因长期卧床，小腿已形成深静脉血栓，如不及时处理，术中或术后发生致命性肺梗塞的风险性很高。为此，中山团队在确保手术安全的基础上制定了综合手术方案，血管外科为陈奶奶放置好下腔静脉滤器后，再将其转到骨科手术室。经手术治疗后陈奶奶病情趋好，不久后顺利出院。▲, 百拇医药
老人手术控好五个时间点
受访专家：复旦大学附属中山医院骨科主任 董 健 □副主任医师 陈增淦
本报特约记者 钟 萱
今年7月下旬，105岁的陈奶奶不慎在家里摔倒，卧床休养3周后不见好转，去家附近的医院就诊。检查发现，陈奶奶因摔倒导致股骨转子间骨折，如不接受手术，则需长期卧床，同时面临心肺功能衰竭、肺炎、褥疮、静脉血栓等严重并发症威胁。复旦大学附属中山医院骨科副主任医师陈增淦看过陈奶奶的病历后表示，可以手术，老人将成为中山医院历史上年龄最大的骨科病人。
老年人，特别是高龄患者，除了可能伴有心脏病、高血压、脑梗、糖尿病等多种慢性病外，还可能合并心脏功能不全、肾功能不全等多器官功能障碍，对麻醉的耐受程度较差，这些都可能导致术中术后出现多种问题，严重者可能出现生命危险。“老年人手术风险虽高，但并不意味着手术是不安全的。” 陈增淦说：“只要手术过程中麻醉科、监护室以及其他相关科室等进行多学科团队合作，做好各个环节，就能为老年人手术提供保障。”
“治疗超高龄患者，凡事都‘等不起’，需要把控好5个时间点。” 复旦大学附属中山医院骨科董健主任介绍。
禁食时间不能长。禁食时间过长会造成老年患者能量不足、代谢紊乱，不仅影响患者机体抵抗力和术后恢复力，还会影响患者对麻醉的耐受力。
等待时间不能长。由于有些医院床位紧张，再加上家属犹豫不决、难以决断，让老年患者的手术等待时间相应延长，造成他们情绪烦躁不安，对手术产生焦虑、恐惧心理，影响患者对麻醉的配合度以及术后康复。
麻醉时间不能长。老年人麻醉时间过长，麻醉药物使用增多，会增加麻醉并发症的概率。此外，还会导致术后复苏时间延长等情况。
手术时间不能长。老年人往往身体基础欠佳，身体不能耐受长时间手术。随着手术时间的延长，老人术中失血、麻醉时间均会增加，增加术后感染和术后并发症的几率。
术后康复卧床时间不能太长。骨折患者术后早期就算不能起床活动，也可以在床上进行翻身和肢体康复锻炼，减少卧床时间，可大大降低甚至避免肺炎、褥疮、泌尿道感染、静脉血栓形成等并发症的风险，有助于患者快速恢复健康。当然，具体卧床时间要根据患者的骨折类型、骨质疏松情况以及全身情况等综合决定，不能一概而论。
陈奶奶入院后，急诊科、心脏超声诊断科、超声科、检验科在第一时间为她完成了术前检查，结果显示陈奶奶因长期卧床，小腿已形成深静脉血栓，如不及时处理，术中或术后发生致命性肺梗塞的风险性很高。为此，中山团队在确保手术安全的基础上制定了综合手术方案，血管外科为陈奶奶放置好下腔静脉滤器后，再将其转到骨科手术室。经手术治疗后陈奶奶病情趋好，不久后顺利出院。▲, 百拇医药