大山里的一次高风险手术
大山里的一次高风险手术
解放军总医院第二医学中心健康研究院二科副主任医师 史 军
两年前，我去陕南山区贫困地区参加了一次义诊活动。那里的风湿性心脏瓣膜病、先天性心脏病患者非常多，重度高血压合并并发症者更比比皆是。淅沥的秋雨已使人感到山里的凉意，眼前绵绵不绝的患者也让人神伤不已……
中午时分，一个志愿者跑来叫我，“妇科组有个患者需要手术，请您去会个诊。”这是个64岁的老年女性，重度子宫脱垂，脱出部分大小有10余厘米，限于经济状况和就医条件，近30年忍受其苦。这种情况非手术不能解决问题，但她同时患有高血压，且完全没有用药控制，一量竟高达180/110毫米汞柱，常规处置应先控制血压，待其平稳后再择期手术。但义诊活动当晚将去到下一站，我们一走，她何时再有机会得到治疗，将渺茫无期。
干焦的头发，枯槁的身躯，一副远比实际年龄衰老许多的容貌，虽无言语，但眼神里却无限期待……此情此景之下，经快速商议，妇科朱虹主任和张咏梅主任当即决定：承担风险，即时手术。我负责围手术期血压管理，和麻醉师一起保障患者术中生命体征。术前，患者唯一的女儿赶来签字。三十岁的人居然“同意”二字都不会写——没上过学，又一重苦难!除了没钱，她们甚至没有走出大山去看病的能力。
在转运患者至县医院时，一路上两位主任就术式、注意问题做了仔细交流和讨论，我也根据可能发生的情况做好各种预案。在紧张而有序的准备后，无影灯亮起……
两位主任的精湛手术技术无需多述，县医院麻醉师宋建芳大夫和妇科的大夫们也尽了全力。术中血压、心率的波动起伏牵扯着人的神经。老人说被绷带固定的胳膊酸了，就松开固定，但为了稳定住绑有血压袖带的胳膊，我扶住了老人的右手。或许出于紧张，老人慢慢抓住了我的手。曾握过各种手，有达官显贵、富贾名流们柔软丰腴的手，而此刻，这粗糙、干冷、斑痕累累的手，却一下攥住了我的心。
她言语含糊地和我说话，地方乡音加上几乎完全脱落了牙齿，使她的话语近乎梦呓。努力聆听，逐渐听懂她零星的叙述：因为一点苞米，和“老三”闹矛盾，老三用木棒打伤她的背，现在还疼；她养的猪把手咬伤过……可以想象，大山里的她，生活中从没有秋菊酿酒、春水烹茶，却永远都是满眼的柴米油盐、酸甜苦辣!
历经近三小时，手术圆满成功。手术切掉的是病痛，拯救的却是人，是灵魂，是人生之路上的一点慰藉!▲, 百拇医药
解放军总医院第二医学中心健康研究院二科副主任医师 史 军
两年前，我去陕南山区贫困地区参加了一次义诊活动。那里的风湿性心脏瓣膜病、先天性心脏病患者非常多，重度高血压合并并发症者更比比皆是。淅沥的秋雨已使人感到山里的凉意，眼前绵绵不绝的患者也让人神伤不已……
中午时分，一个志愿者跑来叫我，“妇科组有个患者需要手术，请您去会个诊。”这是个64岁的老年女性，重度子宫脱垂，脱出部分大小有10余厘米，限于经济状况和就医条件，近30年忍受其苦。这种情况非手术不能解决问题，但她同时患有高血压，且完全没有用药控制，一量竟高达180/110毫米汞柱，常规处置应先控制血压，待其平稳后再择期手术。但义诊活动当晚将去到下一站，我们一走，她何时再有机会得到治疗，将渺茫无期。
干焦的头发，枯槁的身躯，一副远比实际年龄衰老许多的容貌，虽无言语，但眼神里却无限期待……此情此景之下，经快速商议，妇科朱虹主任和张咏梅主任当即决定：承担风险，即时手术。我负责围手术期血压管理，和麻醉师一起保障患者术中生命体征。术前，患者唯一的女儿赶来签字。三十岁的人居然“同意”二字都不会写——没上过学，又一重苦难!除了没钱，她们甚至没有走出大山去看病的能力。
在转运患者至县医院时，一路上两位主任就术式、注意问题做了仔细交流和讨论，我也根据可能发生的情况做好各种预案。在紧张而有序的准备后，无影灯亮起……
两位主任的精湛手术技术无需多述，县医院麻醉师宋建芳大夫和妇科的大夫们也尽了全力。术中血压、心率的波动起伏牵扯着人的神经。老人说被绷带固定的胳膊酸了，就松开固定，但为了稳定住绑有血压袖带的胳膊，我扶住了老人的右手。或许出于紧张，老人慢慢抓住了我的手。曾握过各种手，有达官显贵、富贾名流们柔软丰腴的手，而此刻，这粗糙、干冷、斑痕累累的手，却一下攥住了我的心。
她言语含糊地和我说话，地方乡音加上几乎完全脱落了牙齿，使她的话语近乎梦呓。努力聆听，逐渐听懂她零星的叙述：因为一点苞米，和“老三”闹矛盾，老三用木棒打伤她的背，现在还疼；她养的猪把手咬伤过……可以想象，大山里的她，生活中从没有秋菊酿酒、春水烹茶，却永远都是满眼的柴米油盐、酸甜苦辣!
历经近三小时，手术圆满成功。手术切掉的是病痛，拯救的却是人，是灵魂，是人生之路上的一点慰藉!▲, 百拇医药