长期服药，按时查肝肾
长期服药，按时查肝肾
主讲人：中国医院协会药事管理专业委员会常务委员、教授 吴玉波
目前，全球有1100多种上市药物有潜在毒性，比如非甾体抗炎药、抗感染、抗肿瘤、心血管系统药物等。在我国，由于用药安全性认识还不足，以及食用保健品、膳食补充剂的增多，药物性肝损伤发病率整体呈上升趋势。长期服药，更要做好各项定期检查。
定期查肝功。大多数急性药物性肝损伤在早期不会有明显不适，比较隐匿，仅在检查时会出现转氨酶升高。随着病情发展，会逐步表现出乏力、食欲减退、讨厌油腻、肝区胀痛等症状，伴有全身皮肤黄染和瘙痒，甚至出现发热、皮疹、关节酸痛等过敏表现，严重时肝功能衰竭。
为避免这种情况发生，除了遵医嘱、勿自行用药，更不要乱吃民间所谓“神医”开出的偏方、土方；还要定期检查肝功能，特别是需要长期服药的慢性病患者，即使没有出现明显不适，也要定期进行血生化肝功能检查、肝部彩超，以及丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、直间接胆红素，以及血清总蛋白、白蛋白、球蛋白比值等。
, 百拇医药
定期查肾功。不少药物都对肾脏有损害，首先要数抗生素，其次为非类固醇药物，比如速效感冒药、止痛剂等。
由于体质较弱、抵抗力低下，老年人常大病小病不断，吃药在所难免，高血压、糖尿病等疾病更需长期服药控制。用药前，患者需在医生指导下检查肾功能、尿常规，排除肾脏问题；同类药物尽量选择毒性小的；肾功能有变化时，及时调整剂量；服药期间勤喝水；密切观察肾功能，比如血清尿素、血肌酐、尿酸等，以及心肌酶谱，如肌酸激酶、肌酸激酶同工酶等。
定期查血液。长期用药还需定期监测血液相关指标，具体包括以下几种。
血常规，比如白细胞计数、红细胞计数、中性粒细胞百分比、血小板计数等；血脂水平，如总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、极低密度脂蛋白胆固醇；血糖水平，如餐前空腹血糖、餐后两小时血糖；凝血象，比如凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原，以及钾、钙、钠、磷、镁、铁、锌等电解质水平。
, 百拇医药
根据疾病类型及服用药物，监测周期可个体化制定：常见慢性病及长处方药物，大致为初次服用药物或调整给药剂量后1个月；长期用药的监测周期可调整为3~6个月。
用药注意剂量。市场上，不少儿童专用药的用药量可按年龄和体重计算，老年人却很少能找到“专用药”。他们的各器官功能逐渐衰退，且由于生活环境、体质因素，用药量个体差异大，耐受性低。
《中国药典》规定，60岁以上老年人，用药量相当于成人用药量的3/4，不可自行增加剂量；对80岁以上老年人，只能给予成人量的1/2；年龄大、体重轻、身体情况差的老年人，更应酌情减量用药。由于老年人耐受性下降，易出现不良反应或中毒，需从小剂量开始服药。
用药不超5种。老年人常患多种疾病，应先服用治疗急重病症的药物，待病情稳定后，再适当兼顾其他病症的治疗，同时用药最好不要超过5种。凡是疗效不确切、耐受性差、未按医嘱服用的药物可在医生建议下考虑停止使用，以减少用药数目。如果病情危重需使用多种药物时，病情稳定后仍应遵守5种药物原则。▲, 百拇医药
主讲人：中国医院协会药事管理专业委员会常务委员、教授 吴玉波
目前，全球有1100多种上市药物有潜在毒性，比如非甾体抗炎药、抗感染、抗肿瘤、心血管系统药物等。在我国，由于用药安全性认识还不足，以及食用保健品、膳食补充剂的增多，药物性肝损伤发病率整体呈上升趋势。长期服药，更要做好各项定期检查。
定期查肝功。大多数急性药物性肝损伤在早期不会有明显不适，比较隐匿，仅在检查时会出现转氨酶升高。随着病情发展，会逐步表现出乏力、食欲减退、讨厌油腻、肝区胀痛等症状，伴有全身皮肤黄染和瘙痒，甚至出现发热、皮疹、关节酸痛等过敏表现，严重时肝功能衰竭。
为避免这种情况发生，除了遵医嘱、勿自行用药，更不要乱吃民间所谓“神医”开出的偏方、土方；还要定期检查肝功能，特别是需要长期服药的慢性病患者，即使没有出现明显不适，也要定期进行血生化肝功能检查、肝部彩超，以及丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、直间接胆红素，以及血清总蛋白、白蛋白、球蛋白比值等。
, 百拇医药
定期查肾功。不少药物都对肾脏有损害，首先要数抗生素，其次为非类固醇药物，比如速效感冒药、止痛剂等。
由于体质较弱、抵抗力低下，老年人常大病小病不断，吃药在所难免，高血压、糖尿病等疾病更需长期服药控制。用药前，患者需在医生指导下检查肾功能、尿常规，排除肾脏问题；同类药物尽量选择毒性小的；肾功能有变化时，及时调整剂量；服药期间勤喝水；密切观察肾功能，比如血清尿素、血肌酐、尿酸等，以及心肌酶谱，如肌酸激酶、肌酸激酶同工酶等。
定期查血液。长期用药还需定期监测血液相关指标，具体包括以下几种。
血常规，比如白细胞计数、红细胞计数、中性粒细胞百分比、血小板计数等；血脂水平，如总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、极低密度脂蛋白胆固醇；血糖水平，如餐前空腹血糖、餐后两小时血糖；凝血象，比如凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原，以及钾、钙、钠、磷、镁、铁、锌等电解质水平。
, 百拇医药
根据疾病类型及服用药物，监测周期可个体化制定：常见慢性病及长处方药物，大致为初次服用药物或调整给药剂量后1个月；长期用药的监测周期可调整为3~6个月。
用药注意剂量。市场上，不少儿童专用药的用药量可按年龄和体重计算，老年人却很少能找到“专用药”。他们的各器官功能逐渐衰退，且由于生活环境、体质因素，用药量个体差异大，耐受性低。
《中国药典》规定，60岁以上老年人，用药量相当于成人用药量的3/4，不可自行增加剂量；对80岁以上老年人，只能给予成人量的1/2；年龄大、体重轻、身体情况差的老年人，更应酌情减量用药。由于老年人耐受性下降，易出现不良反应或中毒，需从小剂量开始服药。
用药不超5种。老年人常患多种疾病，应先服用治疗急重病症的药物，待病情稳定后，再适当兼顾其他病症的治疗，同时用药最好不要超过5种。凡是疗效不确切、耐受性差、未按医嘱服用的药物可在医生建议下考虑停止使用，以减少用药数目。如果病情危重需使用多种药物时，病情稳定后仍应遵守5种药物原则。▲, 百拇医药