管好血压防范肾病
主讲人：东南大学附属中大医院肾内科主任医师 汤日宁
眼下，我国大约每10人中就有1人患有肾病，未病先防尤其重要。肾病是“沉默的杀手”，有些患者初次检查时就已经是尿毒症了，之前没有任何不适。
肾脏体积不大，但功能非常多，不仅负责排泄代谢废物，还要维持酸碱平衡，于是抗压性较差、非常脆弱。近年来，随着糖尿病、高血压、肥胖等发病率上升，我国慢性肾病的发病率明显增加。
临床上，常见肾病的种类非常多，可分为免疫性肾病，比如中老年人易患的膜性肾病，年轻人易出现的微小病变；以及继发性肾病，比如系统性红斑狼疮导致的肾炎、乙肝病毒导致的肾病，高血压、糖尿病也会损伤肾脏，还有遗传性肾病，比如多囊肾。
高血压和肾病往往互为因果。有些患者首次就诊是因为血压高，结果发现了肾脏问题；也有不少肾病患者，随着肾脏功能进一步弱化，就会出现高血压。
, 百拇医药
肾病初期，患者可能没有明显症状，或仅表现为夜尿增多、食欲不振、乏力等不适，少数患者可能出现呕吐、水肿、贫血等情况。但随着病情发展，肾脏损害加重，可能出现下肢肿胀、皮肤瘙痒，甚至是呼吸急促、胸痛、高血压难控制等情况，严重时会出现心力衰竭、消化道出血，有生命危险。平时，很多人一旦腰疼就会怀疑肾脏出了问题，其实大部分腰疼是腰椎、腰肌问题，除非是多发性骨髓瘤肾损害等。
为了护肾，每个人，不仅是肾病患者，都要养成健康的饮食习惯、重视体检以及报告解读。
饮食应低盐，饮水要充足。吃太咸会增加高血压风险，进而增加高血压肾病的风险。对于肾病患者来说，盐的摄入更需严格把控。有人认为，护肾就不能多喝水，以免增加肾脏负担。但喝水不足，反而导致代谢废物无法排出，“毒害”肾脏。正常人每天可摄入1500~2000毫升的水分，但要小口慢饮，不渴时也要喝点水；对于心功能不好的肾病患者，需控制饮水量，以免加重水肿，增加心衰风险；如果病情严重，需严格控制饮水量。
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不要吃成分不明的偏方。多数肾病患者是老年人，合并心、肺等多器官疾病，基础脏器功能不佳，且大多有蛋白尿，机体内球蛋白丢失，导致免疫力低下，因此害怕药量大会伤肾。其实，只要遵医嘱用药，控制好慢性病相关指标，完全可以抵消药物副作用。需要提醒的是，患者不要吃成分不明的偏方，以免增加肝肾负担，更要警惕伤肾成分，不要擅自服含马兜磷铃的中药。
年轻人更要控好血压。如今，有不少年轻人患上尿毒症，往往是高血压导致的，尤其是恶性高血压。恶性高血压是指血压升高的幅度非常大，使肾功能急速下降，甚至出现眼底出血。如果年轻人患有高血压，一定要谨遵医嘱，控好血压。糖尿病及心功能不全患者也是同理。
每年进行健康体检。早期肾病只有通过体检才能发现，主要是进行尿常规、血常规检查尿蛋白、血肌酐。如果是尿蛋白阳性、血肌酐水平高，就有可能是肾脏出了问题。
尿蛋白有加号，说明尿液中有蛋白质，需去专科进一步检查。但大家不必太担心，有些可能是假阳性，是留尿方式不对导致的。尿常规留尿以清晨、中段尿为准，女性尤要注意将外阴清洗干净后再留存尿液。还有些蛋白尿是生理性的，比如年轻、精瘦的孩子会出现直立性蛋白尿，与留尿时的体位有关；有些患者发烧时也会出现蛋白尿，如果退烧后还存在，就需进一步检查。
一般来说，肾小球滤过率是80~120毫升/分钟，40岁后便会随着年龄增加，每年以1%的速度递减。如果合并高血压、糖尿病，下降速率会更快，这类患者更要定期检查血肌酐。▲, 百拇医药
眼下，我国大约每10人中就有1人患有肾病，未病先防尤其重要。肾病是“沉默的杀手”，有些患者初次检查时就已经是尿毒症了，之前没有任何不适。
肾脏体积不大，但功能非常多，不仅负责排泄代谢废物，还要维持酸碱平衡，于是抗压性较差、非常脆弱。近年来，随着糖尿病、高血压、肥胖等发病率上升，我国慢性肾病的发病率明显增加。
临床上，常见肾病的种类非常多，可分为免疫性肾病，比如中老年人易患的膜性肾病，年轻人易出现的微小病变；以及继发性肾病，比如系统性红斑狼疮导致的肾炎、乙肝病毒导致的肾病，高血压、糖尿病也会损伤肾脏，还有遗传性肾病，比如多囊肾。
高血压和肾病往往互为因果。有些患者首次就诊是因为血压高，结果发现了肾脏问题；也有不少肾病患者，随着肾脏功能进一步弱化，就会出现高血压。
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肾病初期，患者可能没有明显症状，或仅表现为夜尿增多、食欲不振、乏力等不适，少数患者可能出现呕吐、水肿、贫血等情况。但随着病情发展，肾脏损害加重，可能出现下肢肿胀、皮肤瘙痒，甚至是呼吸急促、胸痛、高血压难控制等情况，严重时会出现心力衰竭、消化道出血，有生命危险。平时，很多人一旦腰疼就会怀疑肾脏出了问题，其实大部分腰疼是腰椎、腰肌问题，除非是多发性骨髓瘤肾损害等。
为了护肾，每个人，不仅是肾病患者，都要养成健康的饮食习惯、重视体检以及报告解读。
饮食应低盐，饮水要充足。吃太咸会增加高血压风险，进而增加高血压肾病的风险。对于肾病患者来说，盐的摄入更需严格把控。有人认为，护肾就不能多喝水，以免增加肾脏负担。但喝水不足，反而导致代谢废物无法排出，“毒害”肾脏。正常人每天可摄入1500~2000毫升的水分，但要小口慢饮，不渴时也要喝点水；对于心功能不好的肾病患者，需控制饮水量，以免加重水肿，增加心衰风险；如果病情严重，需严格控制饮水量。
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不要吃成分不明的偏方。多数肾病患者是老年人，合并心、肺等多器官疾病，基础脏器功能不佳，且大多有蛋白尿，机体内球蛋白丢失，导致免疫力低下，因此害怕药量大会伤肾。其实，只要遵医嘱用药，控制好慢性病相关指标，完全可以抵消药物副作用。需要提醒的是，患者不要吃成分不明的偏方，以免增加肝肾负担，更要警惕伤肾成分，不要擅自服含马兜磷铃的中药。
年轻人更要控好血压。如今，有不少年轻人患上尿毒症，往往是高血压导致的，尤其是恶性高血压。恶性高血压是指血压升高的幅度非常大，使肾功能急速下降，甚至出现眼底出血。如果年轻人患有高血压，一定要谨遵医嘱，控好血压。糖尿病及心功能不全患者也是同理。
每年进行健康体检。早期肾病只有通过体检才能发现，主要是进行尿常规、血常规检查尿蛋白、血肌酐。如果是尿蛋白阳性、血肌酐水平高，就有可能是肾脏出了问题。
尿蛋白有加号，说明尿液中有蛋白质，需去专科进一步检查。但大家不必太担心，有些可能是假阳性，是留尿方式不对导致的。尿常规留尿以清晨、中段尿为准，女性尤要注意将外阴清洗干净后再留存尿液。还有些蛋白尿是生理性的，比如年轻、精瘦的孩子会出现直立性蛋白尿，与留尿时的体位有关；有些患者发烧时也会出现蛋白尿，如果退烧后还存在，就需进一步检查。
一般来说，肾小球滤过率是80~120毫升/分钟，40岁后便会随着年龄增加，每年以1%的速度递减。如果合并高血压、糖尿病，下降速率会更快，这类患者更要定期检查血肌酐。▲, 百拇医药