淋巴结肿大，疼比不疼强
淋巴结肿大
疼比不疼强
主讲人：重庆大学附属肿瘤医院超声科主治医师 周 航
超声检查时，有些人会被医生告知“淋巴结肿大”。听到“肿”字，不少人会将其与“肿瘤”联系起来，开始惊慌。其实，这类肿大多是炎症造成的。
正常人体内有很多淋巴结，大小不一，呈椭圆或蚕豆形，穿插于淋巴管中，并与之相通，主要功能是过滤淋巴液、清除细菌和异物、产生淋巴细胞和抗体。淋巴结有深浅之分，一般沿血管周围分布，位于较隐蔽的凹窝处，比如腋窝、腹股沟，以及胸腹腔大血管附近。
人体各部位或器官的淋巴管，一般都先汇至附近的局部淋巴结。当身体局部或某器官发生炎症或病变时，细菌、毒素等可经淋巴管扩散到附近的淋巴结。为阻止病变蔓延和扩散，淋巴结内细胞迅速增殖，机能旺盛、体积增大，便导致肿大。身体存在恶性肿瘤时，全身淋巴结都可能肿大，尤其是该器官对应的淋巴引流区域。淋巴结自身发生恶性改变时，如淋巴瘤、白血病等，也会肿大。
临床上，引起淋巴结肿大的主要疾病有4类。
感染。由致病微生物引起的急慢性炎症，如细菌、病毒引起的化脓性扁桃体炎、牙龈炎、传染性单核细胞增多症、结核等。此类疾病多会引起淋巴结疼痛性肿大，可在耳朵前后、颌下、颈部等摸到肿大淋巴结，炎症好转后消失，疼痛随之缓解。如果是特异性病原菌感染，比如结核、EB病毒等，可不出现明显疼痛感。
肿瘤。肿瘤性淋巴结肿大，多为无痛性。淋巴瘤、白血病等血液淋巴系统肿瘤导致的淋巴结肿大，可局限于局部，如颈部、腹股沟等摸得到的地方，也可能是全身多处淋巴结肿大，包括腹腔、腹膜后、纵隔等部位。
乳腺癌淋巴结转移多发生在腋窝、锁骨上下、内乳区；肺癌淋巴结转移常发生在腋窝、锁骨上下、颈部淋巴结；胃肠癌淋巴结转移常出现在左锁骨上区域。当摸到无痛性淋巴结肿大，且在短时间内逐渐增大，要特别警惕。
反应性增生。比如坏死性增生性淋巴结病、血清病及血清病样反应、变应性亚败血症、系统性红斑狼疮风湿病等。
细胞增生代谢异常。比如郎格罕组织细胞增生症(组织细胞增生症X)、脂质沉积病、结节病。
后两类导致的淋巴结肿大为良性病变，不会有痛感，通常不会破坏淋巴结正常结构。
一般来讲，当淋巴结肿大伴有明显疼痛，或摸起来活动度好，时大时小，大多是临近器官组织或淋巴结自身发生了急性炎症。此时，淋巴结只是在短期内长大，随着炎症好转，会逐渐变小。如果淋巴结肿大逐渐严重，但不伴疼痛，活动度差，应警惕恶性病变的可能，最好尽快做个彩超检查，还可选择超声造影进一步观察淋巴结的血流灌注情况，更精确地判断良恶性。▲, http://www.100md.com
疼比不疼强
主讲人：重庆大学附属肿瘤医院超声科主治医师 周 航
超声检查时，有些人会被医生告知“淋巴结肿大”。听到“肿”字，不少人会将其与“肿瘤”联系起来，开始惊慌。其实，这类肿大多是炎症造成的。
正常人体内有很多淋巴结，大小不一，呈椭圆或蚕豆形，穿插于淋巴管中，并与之相通，主要功能是过滤淋巴液、清除细菌和异物、产生淋巴细胞和抗体。淋巴结有深浅之分，一般沿血管周围分布，位于较隐蔽的凹窝处，比如腋窝、腹股沟，以及胸腹腔大血管附近。
人体各部位或器官的淋巴管，一般都先汇至附近的局部淋巴结。当身体局部或某器官发生炎症或病变时，细菌、毒素等可经淋巴管扩散到附近的淋巴结。为阻止病变蔓延和扩散，淋巴结内细胞迅速增殖，机能旺盛、体积增大，便导致肿大。身体存在恶性肿瘤时，全身淋巴结都可能肿大，尤其是该器官对应的淋巴引流区域。淋巴结自身发生恶性改变时，如淋巴瘤、白血病等，也会肿大。
临床上，引起淋巴结肿大的主要疾病有4类。
感染。由致病微生物引起的急慢性炎症，如细菌、病毒引起的化脓性扁桃体炎、牙龈炎、传染性单核细胞增多症、结核等。此类疾病多会引起淋巴结疼痛性肿大，可在耳朵前后、颌下、颈部等摸到肿大淋巴结，炎症好转后消失，疼痛随之缓解。如果是特异性病原菌感染，比如结核、EB病毒等，可不出现明显疼痛感。
肿瘤。肿瘤性淋巴结肿大，多为无痛性。淋巴瘤、白血病等血液淋巴系统肿瘤导致的淋巴结肿大，可局限于局部，如颈部、腹股沟等摸得到的地方，也可能是全身多处淋巴结肿大，包括腹腔、腹膜后、纵隔等部位。
乳腺癌淋巴结转移多发生在腋窝、锁骨上下、内乳区；肺癌淋巴结转移常发生在腋窝、锁骨上下、颈部淋巴结；胃肠癌淋巴结转移常出现在左锁骨上区域。当摸到无痛性淋巴结肿大，且在短时间内逐渐增大，要特别警惕。
反应性增生。比如坏死性增生性淋巴结病、血清病及血清病样反应、变应性亚败血症、系统性红斑狼疮风湿病等。
细胞增生代谢异常。比如郎格罕组织细胞增生症(组织细胞增生症X)、脂质沉积病、结节病。
后两类导致的淋巴结肿大为良性病变，不会有痛感，通常不会破坏淋巴结正常结构。
一般来讲，当淋巴结肿大伴有明显疼痛，或摸起来活动度好，时大时小，大多是临近器官组织或淋巴结自身发生了急性炎症。此时，淋巴结只是在短期内长大，随着炎症好转，会逐渐变小。如果淋巴结肿大逐渐严重，但不伴疼痛，活动度差，应警惕恶性病变的可能，最好尽快做个彩超检查，还可选择超声造影进一步观察淋巴结的血流灌注情况，更精确地判断良恶性。▲, http://www.100md.com