四类女性不宜用避孕药
北京大学第三医院男科 毛加明 □姜 辉
近期，生殖医学中心门诊来了几位特殊的“病人”，他们并非为了诊治不孕不育，而是咨询避孕方法。这几对夫妇都积极响应国家二孩政策号召，生育了两个健康宝宝，暂时不打算再要孩子，想要在不影响夫妻“性”福生活的情况下安全有效避孕。
一直以来，生殖与避孕犹如硬币的两面。育龄夫妇在长达20~30年的性活跃期中，面临最多的通常不是生育问题，而是如何避孕。意外怀孕以及紧随其后的人工流产，会给男女双方尤其是女性的身心健康造成重大影响，而因担心意外怀孕时的“小心翼翼”，也会严重影响双方的正常性生活。为追求“性”福、避孕两不误，很多夫妇选择长期服用避孕药。然而，“是药三分毒”，对于需要长期、反复服用避孕药的女性朋友，药物的安全性和副作用是最大的心结。
女性常用口服避孕药都属于甾体类激素药物，用得最多的是复方避孕药，主要成分是雌激素和孕激素。这类药物通过调控下丘脑—垂体—卵巢轴，抑制卵巢排卵；改变子宫内部环境，抑制受精卵的着床；改变子宫颈黏液，阻碍精子进入子宫；影响输卵管功能、受精卵迁移和着床等多个维度达到避孕目的，具有较好效果，失败率较低，而且使用方法非常简单，每日服用一粒即可。
雌激素和孕激素都是女性体内存在且必需的生殖内分泌激素。目前研究显示，女性适量口服复方避孕药，不仅可以达到避孕效果，还有诸多好处：预防异位妊娠/宫外孕、盆腔炎的发生，降低患子宫内膜癌、卵巢癌、结直肠癌等多种恶性肿瘤的风险，减少月经量和痛经的发生，对30~40岁的女性来说，还可以延缓或阻止骨密度下降。此外，还有一些避孕药物只包含雌激素或孕激素，它们有各自的特点和使用条件，需要在临床医师指导下使用。
当然，口服避孕药物也有一定风险和副作用。比如，10%左右的人会出现恶心、头晕等，所以偏头痛反复发作的女性不能使用。药物中的孕激素会影响血脂蛋白代谢，加速心脏动脉的硬化，雌激素则有促凝功能，所以患有严重心血管疾病、血栓性疾病的女性不宜使用。虽然处于性活跃期需要避孕的女性都正值中青年，发生严重心血管疾病的情况较少，但也应引起重视。药物需要通过肝肾代谢，因此肝肾功能不好者也不宜使用。45岁以上女性由于卵巢功能减退，激素水平波动较大，也不建议使用。
目前有很多避孕方法，但没有哪种方法完全零风险。事实上，不采取避孕导致的意外妊娠才是常见和最严重的风险。女性在医师指导下正确使用避孕药物，是有效和安全的。从这个角度来看，吃避孕药物利大于弊。▲, http://www.100md.com(毛加明 姜 辉)
近期，生殖医学中心门诊来了几位特殊的“病人”，他们并非为了诊治不孕不育，而是咨询避孕方法。这几对夫妇都积极响应国家二孩政策号召，生育了两个健康宝宝，暂时不打算再要孩子，想要在不影响夫妻“性”福生活的情况下安全有效避孕。
一直以来，生殖与避孕犹如硬币的两面。育龄夫妇在长达20~30年的性活跃期中，面临最多的通常不是生育问题，而是如何避孕。意外怀孕以及紧随其后的人工流产，会给男女双方尤其是女性的身心健康造成重大影响，而因担心意外怀孕时的“小心翼翼”，也会严重影响双方的正常性生活。为追求“性”福、避孕两不误，很多夫妇选择长期服用避孕药。然而，“是药三分毒”，对于需要长期、反复服用避孕药的女性朋友，药物的安全性和副作用是最大的心结。
女性常用口服避孕药都属于甾体类激素药物，用得最多的是复方避孕药，主要成分是雌激素和孕激素。这类药物通过调控下丘脑—垂体—卵巢轴，抑制卵巢排卵；改变子宫内部环境，抑制受精卵的着床；改变子宫颈黏液，阻碍精子进入子宫；影响输卵管功能、受精卵迁移和着床等多个维度达到避孕目的，具有较好效果，失败率较低，而且使用方法非常简单，每日服用一粒即可。
雌激素和孕激素都是女性体内存在且必需的生殖内分泌激素。目前研究显示，女性适量口服复方避孕药，不仅可以达到避孕效果，还有诸多好处：预防异位妊娠/宫外孕、盆腔炎的发生，降低患子宫内膜癌、卵巢癌、结直肠癌等多种恶性肿瘤的风险，减少月经量和痛经的发生，对30~40岁的女性来说，还可以延缓或阻止骨密度下降。此外，还有一些避孕药物只包含雌激素或孕激素，它们有各自的特点和使用条件，需要在临床医师指导下使用。
当然，口服避孕药物也有一定风险和副作用。比如，10%左右的人会出现恶心、头晕等，所以偏头痛反复发作的女性不能使用。药物中的孕激素会影响血脂蛋白代谢，加速心脏动脉的硬化，雌激素则有促凝功能，所以患有严重心血管疾病、血栓性疾病的女性不宜使用。虽然处于性活跃期需要避孕的女性都正值中青年，发生严重心血管疾病的情况较少，但也应引起重视。药物需要通过肝肾代谢，因此肝肾功能不好者也不宜使用。45岁以上女性由于卵巢功能减退，激素水平波动较大，也不建议使用。
目前有很多避孕方法，但没有哪种方法完全零风险。事实上，不采取避孕导致的意外妊娠才是常见和最严重的风险。女性在医师指导下正确使用避孕药物，是有效和安全的。从这个角度来看，吃避孕药物利大于弊。▲, http://www.100md.com(毛加明 姜 辉)