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编号:86051
老痴患者的六句心里话
http://www.100md.com 2020年10月16日 生命时报 2020.10.16
     我不是故意遗忘、我想自己做决定、我要过有意义的生活......

    老痴患者的六句心里话

    受访专家:北京清华大学玉泉医院神经内科主任 乔立艳

    本报实习记者 严立新 □唐 敏 编译

    对阿尔茨海默病患者来说,家人和好友是他们与现实世界联系的主要通道。作为患者依赖的人,提供耐心、信任和鼓励是帮助他们的强大支撑。而要做到这些,理解是第一步。近日,美国“健康人”网站刊文总结阿尔茨海默病患者希望我们知道的6件事。以此为基础,本报记者采访了北京清华大学玉泉医院神经内科主任乔立艳。

    1.我能做的比你想象的更多,包括自己做决定。美国纽约大学精神病学教授玛丽·密特尔曼说:“阿尔茨海默病的症状随时间推移而改变,应分阶段看待。”早期阶段存在记忆障碍,会迷路或忘记之前的对话;中期阶段开始出现性格躁动等变化;最后会在穿衣、进食等方面出现困难。
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    艾瑞克·汤普森是一位早期阶段的患者,他说:“我过着大致正常的生活,甚至有人说我看起来没有患病,但我知道有些事的确不大对劲。为应对日常生活,我早上第一件事就是整理好琐事清单,弥补遗忘症状。有GPS等应用程序的帮助,我也可以驾车到处走动。”

    密特尔曼教授认为,很多时候患者的尊严和决定权都被剥夺了。对待阿尔茨海默病患者,切勿事无巨细地包揽他们的日常活动,也不要先入为主地认定他不能做决定。我们只需要耐心倾听,尽力获知老人的真实想法,在必要时帮忙,这可以延缓能力丧失,还可以维护对生活的信心。

    2.我仍记得以前的事。很多患者记忆会衰退,却能记住曾经学习的知识或喜欢的音乐。乔立艳说:“工作中常有一些被返聘的工程师或教授,可能生活中他们已经出现了不同程度的记忆衰退症状,但谈及专业,仍然条理清晰、经验丰富。因为这些镌刻在他们的头脑中,在疾病进展的很长时间内都会保持。”

    3.我不是故意遗忘。密特尔曼教授表示,多数人都会因为一次次重复回答而产生怨气,但面对阿尔茨海默病患者,如果总对他说“我之前已经说过了”,一定会伤害到对方。遇到类似情况,最好平心静气地再说一次,就像长辈曾经耐心教导牙牙学语的我们一样。
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    4.提醒我爱人已逝是毁灭性的痛苦。医学博士杰克·平科维茨提醒,当老人问起去世的配偶时,直接告知会让他们心碎。可以带老人去散步、找那个人。“你不能指望他认识现实,但你可以怀揣爱和善意,穿梭到他的记忆时空,让他在梦境边缘感到舒适。”

    5.我要过有意义的生活。汤普森退休后参加了阿尔茨海默病协会的活动,他说:“协会给了我新的目标,一种积极参与生活的方式。”社交对于早期阶段的患者尤为重要,轻微认知障碍并不应该成为封闭在家的理由。友谊和快乐是防治阿尔茨海默病的“良药”。

    6.音乐令人愉悦,喧闹增加压力。适当的音乐刺激可以让患者更开心。处于早期或中期阿尔茨海默病的患者可能喜欢参加合唱团或弹钢琴,处于晚期的患者也仍然喜欢听音乐。音乐在每个阶段都是安抚他们的好方法。

    而噪音使阿尔茨海默病患者很难理解周围的对话和情况。最好选择安静的环境吃饭、交流,尽量让他们所看、所听简明清晰。
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    乔立艳表示,阿尔茨海默病患者需要更多的理解和耐心。首先,我们要知道患者是一个有正常情感需求、并逐渐衰老的人,是疾病使他们发生改变,更需要我们温柔的关怀和照顾。

    无论是遗传型(40~65岁发病)还是晚发型(通常在65岁以后发病),预防阿尔茨海默病都要趁早。乔立艳提醒,有家族遗传史的人可尽早做基因检测,以确定自己的健康状态;预防晚发型阿尔茨海默病需要注意3点:年轻时多用脑、勤思考,让大脑活跃起来;多做有氧运动,如太极拳、慢跑等;不要摄入过多金属元素,用铝锅炒菜以及传统油条和粉条等食品中都含有铝元素,经常食用会影响大脑功能。

    目前,治疗阿尔茨海默病的方法包括药物治疗和非药物治疗。药物治疗是一个长期缓慢的过程,虽不会逆转病情,但可有效减缓病情进展,且越早进行药物干预,效果越明显;非药物治疗如音乐治疗等,可有效唤起患者的相关记忆,锻炼认知功能。▲, 百拇医药