糖友控血压 首选普利类
改善糖代谢 减少尿蛋白
糖友控血压
首选普利类
河北医科大学第三医院心血管一科主任 姜志安□ 副主任医师 王 涛
中国高血压年会的最新调查数据显示，目前我国已有3亿左右高血压患者，每年新增病例达1000万，而且有明显的年轻化趋势。我国又是糖尿病的重灾区，患病率居全球首位。高血压和糖尿病合并出现的情况，在临床上并不罕见。
糖尿病和高血压关系密切，高血压是糖尿病常见的并发症和伴发病之一，糖尿病高血压的患病率是非糖尿病人的2倍。糖尿病患者胰岛素抵抗、血糖升高、肾脏损害等，都可引起高血压。据统计，在发现糖尿病时，20%~30%的患者已有高血压。此外，高血压患者中约10%有糖尿病和糖耐量受损，高血压患者发生糖尿病的可能性是正常血压者的2.5倍。
糖尿病与高血压的并存，会使心血管病、卒中、肾病及视网膜病变的发生和进展风险明显增加，也增加了糖尿病患者的病死率。一旦糖尿病合并高血压，必须积极干预，进行降糖、控压等综合治疗。
对于高血压合并糖尿病患者，ACEI类是优选药物，如培哚普利等。这是由于ACEI在降压的同时，还能够减少尿蛋白排泄，延缓肾脏病进展，并具有一定程度的改善糖代谢的作用。此外，有充分的循证医学证据表明，ACEI能够有效降低心血管事件风险。
如果单一用药无法平稳降压，可以加用噻嗪类降压药。小剂量噻嗪类利尿剂对人体代谢的影响极小，且不增加新发糖尿病风险，与ACEI联用可发挥协同降压作用。▲, http://www.100md.com
糖友控血压
首选普利类
河北医科大学第三医院心血管一科主任 姜志安□ 副主任医师 王 涛
中国高血压年会的最新调查数据显示，目前我国已有3亿左右高血压患者，每年新增病例达1000万，而且有明显的年轻化趋势。我国又是糖尿病的重灾区，患病率居全球首位。高血压和糖尿病合并出现的情况，在临床上并不罕见。
糖尿病和高血压关系密切，高血压是糖尿病常见的并发症和伴发病之一，糖尿病高血压的患病率是非糖尿病人的2倍。糖尿病患者胰岛素抵抗、血糖升高、肾脏损害等，都可引起高血压。据统计，在发现糖尿病时，20%~30%的患者已有高血压。此外，高血压患者中约10%有糖尿病和糖耐量受损，高血压患者发生糖尿病的可能性是正常血压者的2.5倍。
糖尿病与高血压的并存，会使心血管病、卒中、肾病及视网膜病变的发生和进展风险明显增加，也增加了糖尿病患者的病死率。一旦糖尿病合并高血压，必须积极干预，进行降糖、控压等综合治疗。
对于高血压合并糖尿病患者，ACEI类是优选药物，如培哚普利等。这是由于ACEI在降压的同时，还能够减少尿蛋白排泄，延缓肾脏病进展，并具有一定程度的改善糖代谢的作用。此外，有充分的循证医学证据表明，ACEI能够有效降低心血管事件风险。
如果单一用药无法平稳降压，可以加用噻嗪类降压药。小剂量噻嗪类利尿剂对人体代谢的影响极小，且不增加新发糖尿病风险，与ACEI联用可发挥协同降压作用。▲, http://www.100md.com