令人揪心的“脐血流”
令人揪心的“脐血流”
江苏省人民医院产科副主任医师 瞿 琳
文文又住院了，这是她第二次住院。产检时，从28周起，文文做B超就多次提示胎儿脐动脉舒张末期血流(监测胎儿宫内安危的一个指标)比值增高，甚至缺失，宝宝也比其他相同月份的宝宝长得小。每次一发现脐血流异常，她就特别焦虑，茶饭不思。
“医生，为什么我的脐血流会高高低低，时有时无呢？宝宝会不会突然没有了啊……”我无法给出一个令她满意的解释。医学总是这样神秘，让人看不清摸不透!
她前一次住进来的时候，就是因为脐血流缺失。每天都去复查B超，每天都要做两次以上的胎心监护，每天都在数胎动，甚至晚上都不敢入睡，生怕在自己睡眠的过程中宝宝就……我们医护人员，除了治疗，更多的时间就是陪伴她。
跟她之间的谈话也变得异常艰难，话说得重了，她会恐慌，更加睡不着觉；说轻了呢，又怕她掉以轻心。每天监测的脐血流比值忽有忽无，忽高忽低，忽好忽坏，文文的心情就跟随着脐血流的比值起起落落。不用看B超单，看看她的表情，就差不多能猜出当天的脐血流是怎样的。
文文经常问我：“啥时能把宝宝生出来呢？”她也很纠结，现在就剖宫产手术吧，孩子太小了；放在里面吧，她实在是太紧张了!我坦诚地解释道：“由于医学的局限性，对于发生在你身上的现象，我们没法给出一个准确的答复。但我们可以对症状、体征进行严密监测，争取再往前走一段时间，让宝宝的胎龄再增加一些。不要太紧张，我们会跟你一起，共同来为这个宝宝保驾!”
慢慢的，她不再像刚开始时那么紧张了，也越来越配合我们的治疗。在稳定了一段时间以后，她出院了，开始在门诊监测B超与胎心监护。
妊娠35周，文文又来了。门诊B超再一次发出了警告——脐动脉舒张末期血流倒置。更令人揪心的是，20分钟胎心监护做下来，呈一条直线，没有变化；晃动晃动肚皮，让她站起来活动活动，再做20分钟，仍呈一条直线——情况非常危急，胎儿可能存在宫内窘迫!“医生，在你这儿住了两次了，该说的你都跟我们说了，我们也一直听你的。现在我们仍相信你!现在怎么办，我们听你的!”文文和爱人都很焦急。
“如果不手术，继续等待，就面临着‘胎死宫内’；如果立即手术，虽然早产，胎儿体重偏低，但还有抢救机会!”我说。文文和爱人下定决心，同意手术!手术中发现，脐带绕颈一周，绕身一周，细细的脐带被拉得很紧。儿科医生就守在手术台边，及时参与了抢救，孩子后来情况稳定，最终母子均安。
待断脐之后，我们仔细检查脐带，发现脐带颜色呈紫黑色，一根脐动脉中全程血栓。我不禁倒吸一口凉气：幸亏及时手术了，否则可能孩子真就死在宫内了。这时，我们也终于能够解释，为什么她的脐血流会“时有时无”了。两根脐动脉，一根里面全程血栓，这也是我们从来没有见过的。▲, http://www.100md.com
江苏省人民医院产科副主任医师 瞿 琳
文文又住院了，这是她第二次住院。产检时，从28周起，文文做B超就多次提示胎儿脐动脉舒张末期血流(监测胎儿宫内安危的一个指标)比值增高，甚至缺失，宝宝也比其他相同月份的宝宝长得小。每次一发现脐血流异常，她就特别焦虑，茶饭不思。
“医生，为什么我的脐血流会高高低低，时有时无呢？宝宝会不会突然没有了啊……”我无法给出一个令她满意的解释。医学总是这样神秘，让人看不清摸不透!
她前一次住进来的时候，就是因为脐血流缺失。每天都去复查B超，每天都要做两次以上的胎心监护，每天都在数胎动，甚至晚上都不敢入睡，生怕在自己睡眠的过程中宝宝就……我们医护人员，除了治疗，更多的时间就是陪伴她。
跟她之间的谈话也变得异常艰难，话说得重了，她会恐慌，更加睡不着觉；说轻了呢，又怕她掉以轻心。每天监测的脐血流比值忽有忽无，忽高忽低，忽好忽坏，文文的心情就跟随着脐血流的比值起起落落。不用看B超单，看看她的表情，就差不多能猜出当天的脐血流是怎样的。
文文经常问我：“啥时能把宝宝生出来呢？”她也很纠结，现在就剖宫产手术吧，孩子太小了；放在里面吧，她实在是太紧张了!我坦诚地解释道：“由于医学的局限性，对于发生在你身上的现象，我们没法给出一个准确的答复。但我们可以对症状、体征进行严密监测，争取再往前走一段时间，让宝宝的胎龄再增加一些。不要太紧张，我们会跟你一起，共同来为这个宝宝保驾!”
慢慢的，她不再像刚开始时那么紧张了，也越来越配合我们的治疗。在稳定了一段时间以后，她出院了，开始在门诊监测B超与胎心监护。
妊娠35周，文文又来了。门诊B超再一次发出了警告——脐动脉舒张末期血流倒置。更令人揪心的是，20分钟胎心监护做下来，呈一条直线，没有变化；晃动晃动肚皮，让她站起来活动活动，再做20分钟，仍呈一条直线——情况非常危急，胎儿可能存在宫内窘迫!“医生，在你这儿住了两次了，该说的你都跟我们说了，我们也一直听你的。现在我们仍相信你!现在怎么办，我们听你的!”文文和爱人都很焦急。
“如果不手术，继续等待，就面临着‘胎死宫内’；如果立即手术，虽然早产，胎儿体重偏低，但还有抢救机会!”我说。文文和爱人下定决心，同意手术!手术中发现，脐带绕颈一周，绕身一周，细细的脐带被拉得很紧。儿科医生就守在手术台边，及时参与了抢救，孩子后来情况稳定，最终母子均安。
待断脐之后，我们仔细检查脐带，发现脐带颜色呈紫黑色，一根脐动脉中全程血栓。我不禁倒吸一口凉气：幸亏及时手术了，否则可能孩子真就死在宫内了。这时，我们也终于能够解释，为什么她的脐血流会“时有时无”了。两根脐动脉，一根里面全程血栓，这也是我们从来没有见过的。▲, http://www.100md.com