1/4患者误了精神疾病诊断
1/4患者误了精神疾病诊断
培训医生识别心理问题 教育患者寻求专科治疗
受访专家：北京大学第六医院临床心理中心主任、主任医师 唐登华
本报记者 雷 妍
焦虑、抑郁等精神心理疾病已经越来越为人们所了解，但很多人仍不能辨别自己是心理还是躯体问题，导致“求错医”。而很多非精神科医生，可能意识不到眼前的患者有精神心理问题，导致“看走眼”。这两种情况，都会导致精神障碍患者被漏诊。
近日，发表于美国《科学公共图书馆·医学》中的一项涉及1.3万人，追踪10年的研究结果显示，在因躯体疾病住院的人群中，患有精神疾病者，75%能在医院被诊断出来，而剩下的1/4会漏诊，即在医院初诊时没有被查出精神问题，错过诊断和治疗。之前还有研究发现，约87%的广泛性焦虑患者首发症状在躯体，胸痛和睡眠障碍最常见，患者首诊大多在非精神专科，因此极易漏诊。我国的数据显示，罹患精神心理障碍的患者中，仅有20%~30%因较明显的心理情绪问题正确、主动就诊心理门诊，其他人则是因躯体症状就诊于神经内科、心内科、消化内科、内分泌科、中医科等其他科室。北京大学第六医院临床心理中心主任、主任医师唐登华介绍，在综合医院就诊的患者中，有10%~20%的人无法明确病因，或即使查出一些问题，但无法解释所有的不适，这些患者一般都有精神心理问题。
, 百拇医药
唐登华认为，精神疾患的漏诊与社会对心理问题的不重视有关。如果身体出现不适，很少人会往心理疾病的方向想，即便意识到可能有心理因素，主动到精神心理科的也不多。另一方面，在传统的生物医学模式下，综合医院医师往往更关注患者的躯体症状而忽视心理健康，对患者可能存在的心理问题，也难以识别和判断，导致误诊、误治的情况。
患者和医生都看不出来精神问题，会带来许多负面后果。“一项研究显示，大多数精神心理障碍患者都经过曲折的求助路线，如找朋友、家人聊天，通过各大医院检查、转诊，甚至是疑难病会诊等，才最终确诊。”唐登华说，这无疑增加了病人的经济压力，也给生活带来巨大影响，还浪费了本就紧张的医疗资源。唐登华说，要缓解这个问题，需要自上而下的重视。
第一，对非精神疾病专科医生和心理咨询师进行培训，帮助他们识别精神疾病患者。比如，心内科医生很早就提出“双心门诊”，以识别患者心理问题。有时患者并不觉得自己心理问题严重，而医生的告知和解释更有说服力，让患者愿意去精神心理科看看。另外，很大一部分患者会求助于心理咨询师，让后者及时识别精神疾病患者并转介到专科门诊，对早诊早治有重要意义。另外，还要加强医学生的精神卫生知识教育，助其建立社会心理学的“头脑”。
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第二，综合医院应设置精神专科或心理门诊。不同于精神专科医院，综合医院心理门诊应考虑适宜自身的诊治流程，如大流量、快速和高效识别患者并说服其就医，主动承担起心理健康服务功能。医院也要加强和精神科的联合会诊。我国精神卫生资源有限，很多医院没有精神专科，全国有一半的县市没有精神科医生，开发联合会诊渠道十分必要。
第三，加强心理健康教育宣传。国人对“内心痛苦”常常怀有羞耻感，觉得是意志不坚定、软弱的表现。有负面情绪不愿、不善表达，长期压抑在心中，极易引起躯体症状。其实，精神疾病与许多躯体疾病是一样的，是可治的，在得到有效治疗后，可以缓解和康复。因此，要鼓励大众认识心理疾病，关注自己的情绪，以健康的方式适当表达、宣泄，若自己无法调试要及时求助于精神心理专科医生。
“心理健康与躯体健康从来都是相互联系的。比如一生气就会感到胸闷憋气，长期压力过大容易头疼、头晕，过于焦虑就容易出现腹泻……”唐登华提醒，当我们身体出现持续的不适，如失眠、头疼、心跳过速、食欲不佳等，也排除了躯体疾病，就要高度警惕是否是精神心理问题，及时寻求专科医生的帮助。▲, 百拇医药
培训医生识别心理问题 教育患者寻求专科治疗
受访专家：北京大学第六医院临床心理中心主任、主任医师 唐登华
本报记者 雷 妍
焦虑、抑郁等精神心理疾病已经越来越为人们所了解，但很多人仍不能辨别自己是心理还是躯体问题，导致“求错医”。而很多非精神科医生，可能意识不到眼前的患者有精神心理问题，导致“看走眼”。这两种情况，都会导致精神障碍患者被漏诊。
近日，发表于美国《科学公共图书馆·医学》中的一项涉及1.3万人，追踪10年的研究结果显示，在因躯体疾病住院的人群中，患有精神疾病者，75%能在医院被诊断出来，而剩下的1/4会漏诊，即在医院初诊时没有被查出精神问题，错过诊断和治疗。之前还有研究发现，约87%的广泛性焦虑患者首发症状在躯体，胸痛和睡眠障碍最常见，患者首诊大多在非精神专科，因此极易漏诊。我国的数据显示，罹患精神心理障碍的患者中，仅有20%~30%因较明显的心理情绪问题正确、主动就诊心理门诊，其他人则是因躯体症状就诊于神经内科、心内科、消化内科、内分泌科、中医科等其他科室。北京大学第六医院临床心理中心主任、主任医师唐登华介绍，在综合医院就诊的患者中，有10%~20%的人无法明确病因，或即使查出一些问题，但无法解释所有的不适，这些患者一般都有精神心理问题。
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唐登华认为，精神疾患的漏诊与社会对心理问题的不重视有关。如果身体出现不适，很少人会往心理疾病的方向想，即便意识到可能有心理因素，主动到精神心理科的也不多。另一方面，在传统的生物医学模式下，综合医院医师往往更关注患者的躯体症状而忽视心理健康，对患者可能存在的心理问题，也难以识别和判断，导致误诊、误治的情况。
患者和医生都看不出来精神问题，会带来许多负面后果。“一项研究显示，大多数精神心理障碍患者都经过曲折的求助路线，如找朋友、家人聊天，通过各大医院检查、转诊，甚至是疑难病会诊等，才最终确诊。”唐登华说，这无疑增加了病人的经济压力，也给生活带来巨大影响，还浪费了本就紧张的医疗资源。唐登华说，要缓解这个问题，需要自上而下的重视。
第一，对非精神疾病专科医生和心理咨询师进行培训，帮助他们识别精神疾病患者。比如，心内科医生很早就提出“双心门诊”，以识别患者心理问题。有时患者并不觉得自己心理问题严重，而医生的告知和解释更有说服力，让患者愿意去精神心理科看看。另外，很大一部分患者会求助于心理咨询师，让后者及时识别精神疾病患者并转介到专科门诊，对早诊早治有重要意义。另外，还要加强医学生的精神卫生知识教育，助其建立社会心理学的“头脑”。
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第二，综合医院应设置精神专科或心理门诊。不同于精神专科医院，综合医院心理门诊应考虑适宜自身的诊治流程，如大流量、快速和高效识别患者并说服其就医，主动承担起心理健康服务功能。医院也要加强和精神科的联合会诊。我国精神卫生资源有限，很多医院没有精神专科，全国有一半的县市没有精神科医生，开发联合会诊渠道十分必要。
第三，加强心理健康教育宣传。国人对“内心痛苦”常常怀有羞耻感，觉得是意志不坚定、软弱的表现。有负面情绪不愿、不善表达，长期压抑在心中，极易引起躯体症状。其实，精神疾病与许多躯体疾病是一样的，是可治的，在得到有效治疗后，可以缓解和康复。因此，要鼓励大众认识心理疾病，关注自己的情绪，以健康的方式适当表达、宣泄，若自己无法调试要及时求助于精神心理专科医生。
“心理健康与躯体健康从来都是相互联系的。比如一生气就会感到胸闷憋气，长期压力过大容易头疼、头晕，过于焦虑就容易出现腹泻……”唐登华提醒，当我们身体出现持续的不适，如失眠、头疼、心跳过速、食欲不佳等，也排除了躯体疾病，就要高度警惕是否是精神心理问题，及时寻求专科医生的帮助。▲, 百拇医药