生活干预，房颤第四疗法
欧洲新版房颤管理指南提出
生活干预，房颤第四疗法
哈尔滨医科大学附属第一医院心内科主任医师 公永太
心房颤动，简称房颤，是临床最常见的心律失常之一。如果把心脏比作房子，心脏壁上布满了电路，房颤就是最常见的电路紊乱现象。人的正常心跳是60~100次/分钟，当心跳变得过快、过慢或不规则时就是房颤。日前，欧洲心脏病学会发布了新版房颤管理指南，其中针对房颤治疗手段做出了重要更新，即生活方式干预被认可为除射频消融、保守治疗和抗凝治疗以外的第四种治疗措施。
房颤被认为是心源性中风的第一杀手，它会让脑卒中的风险增加5倍；心衰风险增加3倍，心梗风险增加2倍，痴呆风险增加2倍，死亡风险增加40%~90%，大大降低患者的生活质量。因此，大家应提高对房颤的认识，尽早发现，尽早治疗。指南建议，房颤患者如果血压偏高，应积极降压，规律服药，使静息血压保持在130/80毫米汞柱以下；若仅患有高血压，既往未发生过房颤，也应定期做心电检查。还要警惕睡眠呼吸暂停综合征对房颤的影响，可通过睡眠监测，发现是否存在夜间睡眠缺氧。若呼吸暂停低通气指数>30，或白天嗜睡或持续高血压≥20小时/天，建议选择正压通气治疗，以降低房颤发生率。当合并其他疾病时，应遵医嘱服药，防止原发病进展，减少房颤发生。
如果存在多种房颤诱发因素，比如高龄、肥胖、吸烟、高脂血症、缺乏运动、遗传因素、甲状腺功能异常及饮酒等，在采取传统治疗方法的同时，应配合生活方式干预。第一，控制体重。研究发现，体重指数每增加5千克/米2，房颤发生风险就会增加29%。建议超重或肥胖者将体重减少10%以上，还应避免体重波动过大。第二，适当运动。规律运动有助预防房颤的发生和复发，但千万不要运动过度。可以中低等强度运动为主，每天锻炼30分钟，每周3~4次。第三，管理血脂。合理膳食，减少高脂、高热量食物的摄入，若“坏”胆固醇高于100毫克/分升，甘油三酯>200毫克/分升，则应遵医嘱启动药物治疗。第四，防止高血糖。积极控制血糖水平，若糖化血红蛋白≥6.5%，应积极控糖。第五，限制饮酒，建议每周酒精摄入量不应大于30克，必要时戒酒。第六，完全戒烟。▲, 百拇医药(原\u73a5)
生活干预，房颤第四疗法
哈尔滨医科大学附属第一医院心内科主任医师 公永太
心房颤动，简称房颤，是临床最常见的心律失常之一。如果把心脏比作房子，心脏壁上布满了电路，房颤就是最常见的电路紊乱现象。人的正常心跳是60~100次/分钟，当心跳变得过快、过慢或不规则时就是房颤。日前，欧洲心脏病学会发布了新版房颤管理指南，其中针对房颤治疗手段做出了重要更新，即生活方式干预被认可为除射频消融、保守治疗和抗凝治疗以外的第四种治疗措施。
房颤被认为是心源性中风的第一杀手，它会让脑卒中的风险增加5倍；心衰风险增加3倍，心梗风险增加2倍，痴呆风险增加2倍，死亡风险增加40%~90%，大大降低患者的生活质量。因此，大家应提高对房颤的认识，尽早发现，尽早治疗。指南建议，房颤患者如果血压偏高，应积极降压，规律服药，使静息血压保持在130/80毫米汞柱以下；若仅患有高血压，既往未发生过房颤，也应定期做心电检查。还要警惕睡眠呼吸暂停综合征对房颤的影响，可通过睡眠监测，发现是否存在夜间睡眠缺氧。若呼吸暂停低通气指数>30，或白天嗜睡或持续高血压≥20小时/天，建议选择正压通气治疗，以降低房颤发生率。当合并其他疾病时，应遵医嘱服药，防止原发病进展，减少房颤发生。
如果存在多种房颤诱发因素，比如高龄、肥胖、吸烟、高脂血症、缺乏运动、遗传因素、甲状腺功能异常及饮酒等，在采取传统治疗方法的同时，应配合生活方式干预。第一，控制体重。研究发现，体重指数每增加5千克/米2，房颤发生风险就会增加29%。建议超重或肥胖者将体重减少10%以上，还应避免体重波动过大。第二，适当运动。规律运动有助预防房颤的发生和复发，但千万不要运动过度。可以中低等强度运动为主，每天锻炼30分钟，每周3~4次。第三，管理血脂。合理膳食，减少高脂、高热量食物的摄入，若“坏”胆固醇高于100毫克/分升，甘油三酯>200毫克/分升，则应遵医嘱启动药物治疗。第四，防止高血糖。积极控制血糖水平，若糖化血红蛋白≥6.5%，应积极控糖。第五，限制饮酒，建议每周酒精摄入量不应大于30克，必要时戒酒。第六，完全戒烟。▲, 百拇医药(原\u73a5)