对付轻症肺炎 莫西沙星就够用
全面覆盖病原体 不良反应要留意
对付轻症肺炎
莫西沙星就够用
上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科副主任 石浩强
莫西沙星是第4代喹诺酮类抗菌药物，由于它对社区获得性呼吸道感染的常见病原菌，如肺炎链球菌、化脓性链球菌等G+菌，及肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌等的抗菌活性较强，因此又被称为“呼吸喹诺酮类”。莫西沙星具有抗菌性强、抗菌谱广、不易产生耐药等优点，在临床上主要用于呼吸系统感染，如急性窦炎、慢性支气管炎急性发作、社区获得性肺炎以及皮肤和软组织感染等。
在我国，肺炎支原体和肺炎链球菌是社区获得性肺炎的主要致病病原体。门诊轻症患者的治疗原则是“能口服不输液”，即尽量使用生物利用度好的口服抗感染药物。对于阿莫西林、四环素类、大环内酯类药物耐药、过敏或不耐受的患者，喹诺酮类药物是首选的替代治疗药物。
相较于联合用药，单用喹诺酮类药物，出现的不良反应较少，而且不需要进行皮试，简便快捷。喹诺酮类抗菌药物属于浓度依赖性抗菌药物，多采用每日一次给药方式。就莫西沙星来说，成人每次口服400毫克(1片)，1天1次，疗程为10天左右即可。
莫西沙星可以很好的覆盖引起社区获得性肺炎的病原体，单药即可起到很好的治疗效果。不过，作为喹诺酮类家族的一员，莫西沙星的副作用应当引起重视，严重的包括肌腱炎、肌腱断裂、外周神经病变、中枢神经系统反应(如幻觉、焦虑、失眠、头痛、精神错乱)、加重重症肌无力患者的肌肉无力感等。喹诺酮类药物还可能引起QT间期延长、血糖波动、肝损伤、光毒性等不良反应。服药时还应当注意以下7点：
1.莫西沙星具有抗结核作用，一旦滥用有可能延误肺结核的诊断，增加转变为耐药性肺结核的风险。
2.喹诺酮类药物会影响儿童的关节软骨发育，故18岁以下儿童禁用，且孕妇、哺乳期妇女也应禁用莫西沙星。
3.抗酸药物可影响莫西沙星的吸收，对于含镁或铝的抗酸药物，应至少在服药前4小时或服药后8小时，再吃莫西沙星。
4.莫西沙星可干扰血糖，与降糖药物合用时要监测血糖，做好低血糖的预防。
5.莫西沙星应尽量避免与抗心律失常Ⅰa类(如奎尼丁)和Ⅲ类药物(如胺碘酮)同时使用，以免增加QT间期延长风险。
6.患者服用该药后，尽量避免阳光照射，以免发生光毒性。
7.当出现肌腱、关节、肌肉疼痛、针样刺痛或刺痛感时，应及时告诉医务人员。▲, 百拇医药
对付轻症肺炎
莫西沙星就够用
上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科副主任 石浩强
莫西沙星是第4代喹诺酮类抗菌药物，由于它对社区获得性呼吸道感染的常见病原菌，如肺炎链球菌、化脓性链球菌等G+菌，及肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌等的抗菌活性较强，因此又被称为“呼吸喹诺酮类”。莫西沙星具有抗菌性强、抗菌谱广、不易产生耐药等优点，在临床上主要用于呼吸系统感染，如急性窦炎、慢性支气管炎急性发作、社区获得性肺炎以及皮肤和软组织感染等。
在我国，肺炎支原体和肺炎链球菌是社区获得性肺炎的主要致病病原体。门诊轻症患者的治疗原则是“能口服不输液”，即尽量使用生物利用度好的口服抗感染药物。对于阿莫西林、四环素类、大环内酯类药物耐药、过敏或不耐受的患者，喹诺酮类药物是首选的替代治疗药物。
相较于联合用药，单用喹诺酮类药物，出现的不良反应较少，而且不需要进行皮试，简便快捷。喹诺酮类抗菌药物属于浓度依赖性抗菌药物，多采用每日一次给药方式。就莫西沙星来说，成人每次口服400毫克(1片)，1天1次，疗程为10天左右即可。
莫西沙星可以很好的覆盖引起社区获得性肺炎的病原体，单药即可起到很好的治疗效果。不过，作为喹诺酮类家族的一员，莫西沙星的副作用应当引起重视，严重的包括肌腱炎、肌腱断裂、外周神经病变、中枢神经系统反应(如幻觉、焦虑、失眠、头痛、精神错乱)、加重重症肌无力患者的肌肉无力感等。喹诺酮类药物还可能引起QT间期延长、血糖波动、肝损伤、光毒性等不良反应。服药时还应当注意以下7点：
1.莫西沙星具有抗结核作用，一旦滥用有可能延误肺结核的诊断，增加转变为耐药性肺结核的风险。
2.喹诺酮类药物会影响儿童的关节软骨发育，故18岁以下儿童禁用，且孕妇、哺乳期妇女也应禁用莫西沙星。
3.抗酸药物可影响莫西沙星的吸收，对于含镁或铝的抗酸药物，应至少在服药前4小时或服药后8小时，再吃莫西沙星。
4.莫西沙星可干扰血糖，与降糖药物合用时要监测血糖，做好低血糖的预防。
5.莫西沙星应尽量避免与抗心律失常Ⅰa类(如奎尼丁)和Ⅲ类药物(如胺碘酮)同时使用，以免增加QT间期延长风险。
6.患者服用该药后，尽量避免阳光照射，以免发生光毒性。
7.当出现肌腱、关节、肌肉疼痛、针样刺痛或刺痛感时，应及时告诉医务人员。▲, 百拇医药