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编号:86569
中医疗心,古已有之
http://www.100md.com 2020年11月13日 生命时报 2020.11.13
     编者的话:精神心理疾病的治疗,通常被认为是西医的专长。但事实上,中医也蕴含着丰富的心理学治疗思想和理念,千百年来,中国人用传统心理疗法怡情养性、疏解郁结,古典医案也流传下来不少诊疗奇闻佳话。如今,中医仍在精神心理治疗领域发挥着重要作用,其疗法独特、效果神奇,令人惊叹。

    中医疗心,古已有之

    受访专家:北京回龙观医院中西医结合心理科主任 闫少校

    本报记者 高 阳

    《灵枢·天年》云:“血气已和,营卫以通,五脏已成,神气舍心,魂魄毕具,乃成为人。”中医把人的身心看作一体,“心身同治”历来是中医医疗的特色和优势,由于把心理问题化解为身体各个脏腑功能的不同表现,通过辨证施治、综合调理,使中医治疗具有西医无法比拟的优势。

    传统医学认为,“上古之人,其知道者,法于阴阳,和于术数,食饮有节,起居有常,不妄作劳,故能形与神俱,而尽终其天年,度百岁乃去。”北京回龙观医院中西医结合心理科主任闫少校表示,这是《黄帝内经》告诉我们的养生智慧,也是最早提及中医心理学知识的论著。古代疗心理念要求我们重视精神和身体的平衡。不要追求绝对健康,谁都不可能不生气、不伤心、不焦虑,试着接纳自己的情绪,将情绪波动控制在一定范围内。饮食和起居规律才能保证不生心火、不生烦躁,不出心理问题。保持清静安闲,欲望少,人体免疫力和正能量就会好很多。正如《素问·上古天真论》所说:“恬淡虚无, 真气从之, 精神内守, 病安从来。”
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    除了医典论著中对中医疗心理念已有记述,古代也有很多有名的案例。比如,元代《世医得效方》记载:为了治疗一个酒精成瘾的“酒鬼”,医生让家人把他手脚捆绑起来,放在一坛酒旁边,不给他喝。一会儿病人吐出一块瘀血,医生让家人将瘀血放入酒中烧煮。瘀血形状难看,散发恶臭,让这个酗酒者恶心不已,“自后虽滴酒不能饮也”。更为精密的,还有使用“系统脱敏疗法”。《儒门事亲·内伤形》记载,一人晚上遇盗受惊,从此一听到响声就“惊倒不知人”,大夫在治疗时反复以木猛击茶几,让恐惧和放松状态交替,直到患者不再恐惧,症状完全消失。▲

    七情六欲,五行相克

    情志疗法是中医的特色。《素问·五运行大论》言:“怒伤肝,悲胜怒;喜伤心,恐胜喜;思伤脾,怒胜思;忧伤肺,喜胜忧;恐伤肾,思胜恐。”闫少校说,中国传统文化中有“五行”之说。古代先民认为,天下万物皆由“木火土金水”五类元素组成,各元素之间存在相生相克的关系,其运动变化称为“五行”。在情绪上,“五行”对应着“五志”,为“怒喜思悲恐”,五行之间相生相克,五种情绪之间拮抗,称为“五志相胜”。
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    悲胜怒,悲伤的情绪可以中和愤怒。例如,两口子吵架,双方大骂发怒、吐槽委屈,但是只要其中有一方沉默或哭出来了,悲伤的情绪就会让对方的怒火平息。如果有一方开始说一些“自己做得不好”“让你受委屈了”的话,另一方马上感到怜惜、悲伤,甚至难过哭泣,就不再生气。

    恐胜喜,指利用恐惧收敛狂喜。高兴开心是好,过了头就会疯癫、狂喜、躁郁不止,《范进中举》就是典型例子。范进平日最害怕他的老岳父胡屠户,结果胡屠户打了他一巴掌,他才清醒了。还有,明朝有个农家子弟叫李大谏,自幼勤奋好学,连中三元,其父逢人便夸,大笑不止,久而久之,不能自主,成了狂笑病。后来御医假意告诉他儿子意外身亡,他悲伤大哭,慢慢才减轻狂喜之状,恢复如初。

    怒胜思,用愤怒抑制过度的思虑。《吕氏春秋》记载齐闵王因为思虑太多,一病不起,于是请宋国名医文挚来治病。文挚故意激怒齐王,对齐王傲慢无礼,请三次才给开药,诊病时还故意穿鞋踩在齐王身上。齐王大发雷霆要处死文挚,也因为这么一怒,齐王的病竟也不药而愈了。文挚就是根据中医情志治病的“怒胜思”的原则,治好了齐王的忧郁症。
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    喜胜忧,用愉悦、快乐平复悲恸。金代朱丹溪曾诊治一年轻秀才,他新婚后突然亡妻,终日悲伤哭泣,久治无效。朱丹溪诊其脉后说:“你有喜脉,恐有数月。”秀才捧腹大笑: “什么名医,男女不分,庸医也。”此后每想起此事就发笑,后来秀才心情慢慢好了起来,食欲增进,病态就消除了。

    思胜恐,用分析、思考战胜恐惧感。明代《名医类案》记载:一人误饮有很多小红虫的水,总觉得“心中如有蛆物”。治疗者将一些红线“剪断如蛆状,用巴豆二粒,用饭捣烂入红线丸十数丸,令病人暗室内服之”,等到患者拉出来后,看到那些红线“荡漾如蛆,其病从此解”。医生并没有真正开药,而是通过揭示分析,让病人认为肚子里没有虫子,病就不药而愈了。▲

    药灸乐引

    疗法悠久

    《黄帝内经》提到“医之治病也,一病而治各不同”,闫少校说,中医在治疗精神心理疾病时,采用的方法多种多样,目前在临床上常用的有中药、穴位针灸、导引术、体质改善和音乐疗法等。
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    中药。通过中药、药膳、汤剂等调息安神。中药名方逍遥丸、逍遥散,其主要作用就是疏肝解郁,适用于压力大、精神抑郁的患者。医圣张仲景的千古名方“甘麦大枣汤”具有养心安神、和中缓急的功效,适用于精神恍惚、悲伤欲哭、心中烦乱、睡眠不安的抑郁患者。“百合地黄汤”对心绪不宁、焦虑烦躁等症状有确切疗效。“癫狂梦醒汤”适用于治疗精神分裂症、癔病等。

    穴位按摩。百会穴位于头骨中线和两耳尖交点联线处,这里是督脉经络上重要的穴道之一,常感觉到恐惧、失眠、焦躁、健忘的人,时常敲击此穴位,可以缓解症状。膻中穴位于胸前两乳头连线中点,这是任脉经过之处,该穴位有调理人体气机的功能,可用于调节一切气机不畅的病变。例如当一个人生气愤怒时,经常会出现捶胸顿足的情况,这种动作可以帮助缓解胸中忿懑不畅之气。紧张的时候眼皮老是跳,可以按摩瞳子\u9ace穴,以缓解紧张感。

    八段锦。闫少校说,在住院病人中,我们带领他们每天做一会儿八段锦,简单易学,能够调心、调息、调形,改善气血运行,调节脏腑功能,符合现代运动学有氧运动的特点。还有太极、五禽戏、舞蹈、保健按摩等,都可以帮助患者振奋精神,改善行为习惯,促进精神分裂症患者的康复。
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    音乐治疗。早在两千多年前就有“五音疗疾”的理论,角、\u5fb4、宫、商、羽五音称为“天五行”。在中医看来,每种声音都象征着五脏的一定特性。例如,五行之木,对应“角”音,可入肝胆之经。对于不安、担心、受惊等人,听以角音为代表的曲目《胡笳十八拍》,可强化肝脏功能、舒缓焦躁不安。五音为徵,五行属“火”,对应心脏,常听以徵音为主调的《紫竹调》可疏导小肠经,使人血压平稳,心神和谐。

    体质调节。中医根据人的不同表现可分为“九大体质”,气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、过敏质、平和质,以此来进行心理疾病干预。闫少校以气虚患者为例,这类患者经常容易感觉到疲乏、精神不振、性格内向、说话声音低,这类人要注意夏天避暑,冬天避寒,避免熬夜过劳,少做剧烈运动,可以散步、慢跑、做做八段锦。饮食上,多吃大麦、山药、香菇、牛肉等温补性平食物。只有慢慢改善这种体质,才能使得精神头儿更加好,促进身心健康。 ▲, http://www.100md.com