穿刺扎破肿瘤会扩散吗
穿刺扎破肿瘤会扩散吗
广东读者李女士问：我叔叔近两年反复咳嗽，最近咳痰咳血还有胸痛，到医院一查，发现右下肺有肿瘤，说需要穿刺活检明确病理性质。听说要穿刺活检，我叔叔非常抗拒，说扎破了会刺激肿瘤，引起扩散。请问，肿瘤穿刺活检会引起肿瘤扩散吗？如果不活检，还有什么办法明确诊断？
广东省中医药学会肿瘤分会主任委员、广州中医药大学第一附属医院副院长林丽珠教授解答：国内外大量的研究证明，穿刺造成扩散转移的风险低于千分之几，属于极低概率的罕见事件，几乎可以忽略不计。之所以很多老百姓都认为穿刺活检会造成肿瘤转移，是因为以前对肿瘤的认识不够，防癌筛查没普及，影像检查没有那么完善，很多人一发现肿瘤，已经是中晚期了。这个时候疾病处在加速恶化的过程中，自然而然会错误地联想为“是做穿刺导致了肿瘤转移”。
以前，穿刺技术不够成熟，器械没有那么发达，对肿瘤穿刺活检评估可能不全面，穿刺活检时直接把穿刺针扎到肿瘤组织里去提取细胞，然后拔出体外，这样针尖在退出体外时，容易形成“针道种植转移”。但目前最常采用的是空心套管细针穿刺活检术，就是穿刺取材的装置外面加了一个保护套，类似笔管。一按开关，穿刺针就会刺到肿瘤里面，取材结束后又会缩回到外壳中。而这个外壳不进入瘤体，这样在穿刺针拔出的过程中，就避免了肿瘤细胞的外漏，对人体做了最大程度的保护。
如果这样的严密保护，还造成外漏的话，也不足以造成转移。因为研究发现，人体的血液循环中本身就有很多肿瘤细胞，特别是肿瘤病人，这也是目前做基因检测需要同时采血的原因之一。这些在血液里循环的肿瘤细胞，会被人体的“清道夫”——免疫系统清除掉，因而并不发展为肿瘤。即使穿刺针带出了肿瘤细胞，其量也非常少，远远达不到人体正常血液循环中的数量，所以造成转移的几率微乎其微。
目前从理论、技术、器械等各个方面来考虑，穿刺活检都是非常安全的，也是非常必要的，是诊治肿瘤必不可少的一项操作。只要严格把握适应证和操作流程，是不会引起扩散的，病人和家属不必过于担忧。▲, 百拇医药
广东读者李女士问：我叔叔近两年反复咳嗽，最近咳痰咳血还有胸痛，到医院一查，发现右下肺有肿瘤，说需要穿刺活检明确病理性质。听说要穿刺活检，我叔叔非常抗拒，说扎破了会刺激肿瘤，引起扩散。请问，肿瘤穿刺活检会引起肿瘤扩散吗？如果不活检，还有什么办法明确诊断？
广东省中医药学会肿瘤分会主任委员、广州中医药大学第一附属医院副院长林丽珠教授解答：国内外大量的研究证明，穿刺造成扩散转移的风险低于千分之几，属于极低概率的罕见事件，几乎可以忽略不计。之所以很多老百姓都认为穿刺活检会造成肿瘤转移，是因为以前对肿瘤的认识不够，防癌筛查没普及，影像检查没有那么完善，很多人一发现肿瘤，已经是中晚期了。这个时候疾病处在加速恶化的过程中，自然而然会错误地联想为“是做穿刺导致了肿瘤转移”。
以前，穿刺技术不够成熟，器械没有那么发达，对肿瘤穿刺活检评估可能不全面，穿刺活检时直接把穿刺针扎到肿瘤组织里去提取细胞，然后拔出体外，这样针尖在退出体外时，容易形成“针道种植转移”。但目前最常采用的是空心套管细针穿刺活检术，就是穿刺取材的装置外面加了一个保护套，类似笔管。一按开关，穿刺针就会刺到肿瘤里面，取材结束后又会缩回到外壳中。而这个外壳不进入瘤体，这样在穿刺针拔出的过程中，就避免了肿瘤细胞的外漏，对人体做了最大程度的保护。
如果这样的严密保护，还造成外漏的话，也不足以造成转移。因为研究发现，人体的血液循环中本身就有很多肿瘤细胞，特别是肿瘤病人，这也是目前做基因检测需要同时采血的原因之一。这些在血液里循环的肿瘤细胞，会被人体的“清道夫”——免疫系统清除掉，因而并不发展为肿瘤。即使穿刺针带出了肿瘤细胞，其量也非常少，远远达不到人体正常血液循环中的数量，所以造成转移的几率微乎其微。
目前从理论、技术、器械等各个方面来考虑，穿刺活检都是非常安全的，也是非常必要的，是诊治肿瘤必不可少的一项操作。只要严格把握适应证和操作流程，是不会引起扩散的，病人和家属不必过于担忧。▲, 百拇医药