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编号:86643
糖友腿粗,高血压风险低
http://www.100md.com 2020年11月17日 生命时报 2020.11.17
     糖友腿粗,高血压风险低

    腿细的人内脏脂肪多,胰岛素抵抗程度高

    受访专家:上海交通大学医学院附属新华医院内分泌科主任 苏 青

    本报实习记者 严立新

    糖友知道,除了控糖也要控血压,因为糖尿病和高血压互为危险因素。但什么样的糖友血压容易高呢?

    近日,上海交通大学医学院附属新华医院研究人员发表的一项临床调查研究显示,大腿围粗可以明显降低超重和肥胖的糖尿病患者发生高血压的风险。该研究纳入了9520名40岁以上的人,根据其大腿围分成3档。结果显示,在超重和肥胖人群中,与血压正常的人相比,高血压患者大腿围明显偏小。与大腿围最细组(男性大腿围≤51.2厘米,女性大腿围≤50.7厘米)相比,大腿围最粗组(男性大腿围≥55.3厘米,女性大腿围≥54.4厘米)中的超重者高血压风险降低32%,肥胖者高血压风险降低49%。与非糖尿病患者相比,糖尿病患者大腿围与高血压的负相关更为显著。也就是说,超重或肥胖的糖尿病患者如果大腿相对较细,更应警惕高血压的发生。
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    “大腿的粗细能够影响高血压的风险,可能与皮下脂肪和骨骼肌的含量有关。”该研究的通讯作者,上海交通大学医学院附属新华医院内分泌科主任苏青向《生命时报》记者介绍道。皮下脂肪较多和骨骼肌含量较高都会导致大腿围的增加。

    研究发现,有一种称为“胰岛素抵抗”的现象与高血压病、糖尿病都有关。也就是说,糖尿病与高血压都植根于“胰岛素抵抗”这一“共同土壤”上。内脏脂肪增加是形成胰岛素抵抗的重要因素,与高血压密切相关。在超重及肥胖者中,大腿围小的人可能更容易出现内脏脂肪堆积,胰岛素抵抗程度可能也随之升高,这可能是大腿围小的人高血压风险更大的原因之一。

    另外,大腿粗可能意味着腿部骨骼肌较多。骨骼肌是胰岛素刺激葡萄糖摄取的重要部位,肌肉量较多可以减轻胰岛素抵抗,从而降低高血压的风险。骨骼肌含量高的人通常热爱体育运动,对控制血压也具有一定益处。

    苏青提醒,该研究只是根据临床现象进行的初步观察,得出了大腿围与糖尿病患者高血压之间存在相关性的结论,其作用机理还需要更深层次的研究。因此,不建议糖尿病患者为了预防高血压而盲目地增加四肢围度。如果通过体育锻炼增肌而增加大腿围是对健康有利的(包括血压),但如果是脂肪堆积而导致腿围增加则无益于健康。

    糖尿尿病和高血压会使彼此患病风险增加1.5~2倍,约半数糖尿病患者有高血压。合并高血压的糖尿病患者易发生大血管和微血管病变,二者并存极大地增加了脑卒中、脑出血、心肌梗死、心衰以及肾功能减退等疾病的风险。日常生活中,糖尿病患者控血压应做到以下几点:1.控制饮食。尤其要控制盐的摄入,减少饮食中钠的含量。苏青建议,每日摄入钠的量不应超过2300毫克,即食盐量不超过5克;其次还应补充钙、镁等矿物质,有利于血压的控制;少吃高脂食品,防止内脏脂肪堆积引发腹型肥胖;多补充膳食纤维。2.适当运动。运动具有明确的降压作用,但剧烈运动后血压会反弹性升高,因此,运动强度不宜过大,但可适当延长运动时间。苏青推荐,患者可根据自身体质选择游泳、球类、快走、瑜伽、太极拳等运动。3.如果发现有高血压,应在医生指导下及时用药。▲, 百拇医药