走路屁股疼，警惕主髂动脉闭塞
走路屁股疼，警惕主髂动脉闭塞
中南大学湘雅医院血管外科副教授 欧阳洋
老人经常感觉臀部疼痛、走路一瘸一拐的，除了要考虑骨关节疾病，还要警惕主髂(音qià，位于腰部下面腹部两侧)动脉闭塞症。该病是因各种原因导致的肾下腹主动脉或/和髂动脉闭塞性疾病，多为慢性，以下肢间歇性跛行、臀肌间歇性跛行为典型临床表现，伴有双下肢动脉硬化闭塞或慢性基础上急性加重，若伴有脚趾破溃、感染时，可能合并静息痛。如果病情持续加重，不仅会引起慢性严重下肢缺血，还会令患者心梗、脑卒中及死亡风险增加3倍。
为了更好地诊治这种疾病，近日，国家心血管病专家委员会血管外科专业委员会下肢动脉疾病学组和中国医药教育协会血管外科专业委员会共同发布了《主髂动脉闭塞症的诊断和治疗：中国专家共识》，共识主要提出7点建议：1.年龄在45岁以上、有动脉粥样硬化高危因素的人群，应重视血管检查。若有单侧或双侧下肢间歇性跛行或臀肌跛行，男性有勃起功能障碍，医院检查发现一侧或双侧腹股沟区股动脉搏动减弱或消失，建议进行血管外科检查。
2.对于存在单侧或双侧下肢间歇性跛行或臀肌跛行的患者，建议先进行踝臂指数和下肢血管彩色多普勒超声检查。为进一步明确病变程度，推荐进行CT血管成像和磁共振血管成像或数字减影血管造影(DSA)检查。
3.确诊患者应戒烟，合理饮食，控制体重，坚持适当运动，积极控制高危因素，遵医嘱接受降糖、降脂、降压治疗。
4.间歇性跛行患者应坚持每周3次、每次30~60分钟的行走运动，3 个月以上有助改善症状。
5.抗血小板治疗有助预防急性血管血栓事件的发生，血管重建后推荐小剂量新型口服抗凝药联合抗血小板治疗。
6.治疗方面首选腔内治疗，特殊情况不适合腔内治疗或腔内治疗失败，以及部分非高龄患者，可进行开放手术治疗。
7.合并股总动脉分叉部位病变者，建议采用复合手术治疗。▲, 百拇医药(张冕)
中南大学湘雅医院血管外科副教授 欧阳洋
老人经常感觉臀部疼痛、走路一瘸一拐的，除了要考虑骨关节疾病，还要警惕主髂(音qià，位于腰部下面腹部两侧)动脉闭塞症。该病是因各种原因导致的肾下腹主动脉或/和髂动脉闭塞性疾病，多为慢性，以下肢间歇性跛行、臀肌间歇性跛行为典型临床表现，伴有双下肢动脉硬化闭塞或慢性基础上急性加重，若伴有脚趾破溃、感染时，可能合并静息痛。如果病情持续加重，不仅会引起慢性严重下肢缺血，还会令患者心梗、脑卒中及死亡风险增加3倍。
为了更好地诊治这种疾病，近日，国家心血管病专家委员会血管外科专业委员会下肢动脉疾病学组和中国医药教育协会血管外科专业委员会共同发布了《主髂动脉闭塞症的诊断和治疗：中国专家共识》，共识主要提出7点建议：1.年龄在45岁以上、有动脉粥样硬化高危因素的人群，应重视血管检查。若有单侧或双侧下肢间歇性跛行或臀肌跛行，男性有勃起功能障碍，医院检查发现一侧或双侧腹股沟区股动脉搏动减弱或消失，建议进行血管外科检查。
2.对于存在单侧或双侧下肢间歇性跛行或臀肌跛行的患者，建议先进行踝臂指数和下肢血管彩色多普勒超声检查。为进一步明确病变程度，推荐进行CT血管成像和磁共振血管成像或数字减影血管造影(DSA)检查。
3.确诊患者应戒烟，合理饮食，控制体重，坚持适当运动，积极控制高危因素，遵医嘱接受降糖、降脂、降压治疗。
4.间歇性跛行患者应坚持每周3次、每次30~60分钟的行走运动，3 个月以上有助改善症状。
5.抗血小板治疗有助预防急性血管血栓事件的发生，血管重建后推荐小剂量新型口服抗凝药联合抗血小板治疗。
6.治疗方面首选腔内治疗，特殊情况不适合腔内治疗或腔内治疗失败，以及部分非高龄患者，可进行开放手术治疗。
7.合并股总动脉分叉部位病变者，建议采用复合手术治疗。▲, 百拇医药(张冕)