前列腺癌是个“慢性子”
前列腺癌是个“慢性子”
早期多无症状，须重视PSA筛查
重庆大学附属肿瘤医院泌尿肿瘤科副主任 刘 南 □宋彦平
62岁的程先生很久之前就开始起夜次数增多，最近一年来，还有尿频、排尿费力、尿不尽感等情况，一开始以为就是前列腺肥大，没有太多注意。最近不仅排尿困难没缓解，还出现了腰痛，就自己在药店买了点治前列腺肥大的药吃，可疼痛症状并没有缓解，下肢还逐渐失去了知觉，最后竟然瘫痪了。这时程先生的家人才把他送到医院，检查后确诊为前列腺癌伴多发骨转移。前列腺癌是我国男性发病第一位的泌尿生殖系统恶性肿瘤，却因为它隐蔽、发展慢而没有引起足够重视。
前列腺是男性生殖器附属腺中最大的实质性器官，为不成对的实质性腺体，包绕尿道根部，其形状和大小似稍扁的栗子，上端宽大，下端尖细，贴近直肠。如果前列腺有组织增生或肿瘤，足够大时，会压迫、阻塞尿道，或侵犯膀胱颈时可引起进行性排尿困难，表现为尿频、尿急、夜尿增多，尿线细、射程短、尿流缓慢、尿后滴沥、排尿不尽等。
但是，前列腺癌早期并没有什么“信号”，甚至有些老年男性患有前列腺癌直至去世，都无症状。而且前列腺癌进展非常缓慢，许多患者都不知道自己患病，可一旦其开始快速生长或扩散到前列腺外，病情就比较严重。即使有症状，由肿瘤增大压迫尿道时引起的排尿困难，和前列腺肥大、增生引起的排尿困难从症状上很难鉴别，导致患者耽误了确诊。等前列腺癌发生骨转移引起骨痛时，病程又已发展到晚期，治疗效果欠佳。
由于症状隐匿、发展缓慢和容易误诊，患者必须重视体检，来及早发现前列腺癌，不能等着症状出现。以前列腺特异性抗原(PSA)为基础的前列腺癌筛查是诊断前列腺癌的重要方法。自1986年PSA筛查广泛开展以来，前列腺癌的死亡率降低了45%，降幅非常大。 欧洲前列腺癌随机筛查研究经11 年随访后报告称，接受PSA 筛查男性的前列腺癌死亡率降低了29%。根据中国前列腺癌筛查专家共识，建议按以下情况做PSA筛查：1.对身体状况良好，且预期寿命至少10年的男性，开展基于PSA检测的前列腺癌筛查；筛查期间为每2年检测1次；2.对前列腺癌高危人群，要尽早做PSA检测，高危人群包括：年龄大于50岁的男性，年龄大于45岁且有前列腺癌家族史的男性，40岁时的基线PSA>1纳克/毫升的男性。
当然，抽血查PSA并不能确定是否得了前列腺癌，只能提示患前列腺癌的风险。需进一步行肛门指检、超声造影、磁共振等检查评估，以及做前列腺穿刺活检(经会阴前列腺穿刺活检，无需肠道准备，感染、出血风险低)明确诊断。
治疗方面，尽管临床上会根据患者的肿瘤分期、预期寿命和总体健康状况来决定患者治疗方案，但根治性前列腺切除术仍是目前治愈局限性前列腺癌最有效的方法之一。
其实前列腺癌的早期治疗预后很好，难点就在于症状不明显、诊断难度大。因此，再次强调前列腺癌高危人群应提高筛查意识，如果能够尽早发现并在早期接受手术治疗，完全可以根治，5年生存率可达100%，10年生存率超过90%，生存时间可以达到15年甚至更长。▲, 百拇医药
早期多无症状，须重视PSA筛查
重庆大学附属肿瘤医院泌尿肿瘤科副主任 刘 南 □宋彦平
62岁的程先生很久之前就开始起夜次数增多，最近一年来，还有尿频、排尿费力、尿不尽感等情况，一开始以为就是前列腺肥大，没有太多注意。最近不仅排尿困难没缓解，还出现了腰痛，就自己在药店买了点治前列腺肥大的药吃，可疼痛症状并没有缓解，下肢还逐渐失去了知觉，最后竟然瘫痪了。这时程先生的家人才把他送到医院，检查后确诊为前列腺癌伴多发骨转移。前列腺癌是我国男性发病第一位的泌尿生殖系统恶性肿瘤，却因为它隐蔽、发展慢而没有引起足够重视。
前列腺是男性生殖器附属腺中最大的实质性器官，为不成对的实质性腺体，包绕尿道根部，其形状和大小似稍扁的栗子，上端宽大，下端尖细，贴近直肠。如果前列腺有组织增生或肿瘤，足够大时，会压迫、阻塞尿道，或侵犯膀胱颈时可引起进行性排尿困难，表现为尿频、尿急、夜尿增多，尿线细、射程短、尿流缓慢、尿后滴沥、排尿不尽等。
但是，前列腺癌早期并没有什么“信号”，甚至有些老年男性患有前列腺癌直至去世，都无症状。而且前列腺癌进展非常缓慢，许多患者都不知道自己患病，可一旦其开始快速生长或扩散到前列腺外，病情就比较严重。即使有症状，由肿瘤增大压迫尿道时引起的排尿困难，和前列腺肥大、增生引起的排尿困难从症状上很难鉴别，导致患者耽误了确诊。等前列腺癌发生骨转移引起骨痛时，病程又已发展到晚期，治疗效果欠佳。
由于症状隐匿、发展缓慢和容易误诊，患者必须重视体检，来及早发现前列腺癌，不能等着症状出现。以前列腺特异性抗原(PSA)为基础的前列腺癌筛查是诊断前列腺癌的重要方法。自1986年PSA筛查广泛开展以来，前列腺癌的死亡率降低了45%，降幅非常大。 欧洲前列腺癌随机筛查研究经11 年随访后报告称，接受PSA 筛查男性的前列腺癌死亡率降低了29%。根据中国前列腺癌筛查专家共识，建议按以下情况做PSA筛查：1.对身体状况良好，且预期寿命至少10年的男性，开展基于PSA检测的前列腺癌筛查；筛查期间为每2年检测1次；2.对前列腺癌高危人群，要尽早做PSA检测，高危人群包括：年龄大于50岁的男性，年龄大于45岁且有前列腺癌家族史的男性，40岁时的基线PSA>1纳克/毫升的男性。
当然，抽血查PSA并不能确定是否得了前列腺癌，只能提示患前列腺癌的风险。需进一步行肛门指检、超声造影、磁共振等检查评估，以及做前列腺穿刺活检(经会阴前列腺穿刺活检，无需肠道准备，感染、出血风险低)明确诊断。
治疗方面，尽管临床上会根据患者的肿瘤分期、预期寿命和总体健康状况来决定患者治疗方案，但根治性前列腺切除术仍是目前治愈局限性前列腺癌最有效的方法之一。
其实前列腺癌的早期治疗预后很好，难点就在于症状不明显、诊断难度大。因此，再次强调前列腺癌高危人群应提高筛查意识，如果能够尽早发现并在早期接受手术治疗，完全可以根治，5年生存率可达100%，10年生存率超过90%，生存时间可以达到15年甚至更长。▲, 百拇医药