结节个数与肺癌无关
据统计，每500个胸部体检的人中就有1个查出肺结节，其中90%以上的人没有任何表现，但CT报告上的肺结节诊断给很多人带来了恐慌，影响了生活质量。面对肺结节我们应正确认识它，并科学对待它。
肺结节指在肺实质内而不属于正常肺组织的结节状阴影，直径小于3厘米，其中直径小于1厘米的为小结节，直径小于3毫米的为微结节，大于3厘米的为肿块。肺结节可表现为单独一个，也可是多个。80%~90%以上的肺结节是良性的，比如肺的良性肿瘤、肺炎、肺结核、陈旧性病灶等，当然有一部分结节是恶性的，少数肺良性结节在随访的过程中也可能出现恶变。
磨玻璃结节又叫磨玻璃影、毛玻璃结节等，表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影或结节，在CT上跟磨砂玻璃一样。根据结节是否含有实性成分，分为伴有实性成分的混合磨玻璃结节和纯磨玻璃结节。按病理性质，磨玻璃结节可以是良性病变，如局灶纤维化、炎症或出血等，或是癌前病，如非典型腺瘤、原位腺癌，也可以是恶性肿瘤，如微浸润腺癌、转移癌等。
, http://www.100md.com
肺癌高危结节是可能为肺癌或可能转变为肺癌风险较高的肺结节。常有以下几个特征：患者有长期吸烟史、肺癌家族史、身体别的器官有明确恶性肿瘤等多个危险因素；肿瘤直径≥1.5厘米，或直径介于0.8~1.5厘米之间；结节表现出分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和空泡征、偏心厚壁空洞等恶性CT征象；直径大于0.8厘米的部分实性结节。
那么，是否结节越多肺癌可能性就越高？这个答案是否定的，肺结节的个数与肺癌可能性没有相关性，反而如肺多发微小结节提示慢性炎症的可能性更高，但如果是多发的磨玻璃结节则应引起重视。此外，若发现肺结节，不必过度焦虑，肺结节不等于肺癌或早期肺癌，过度惊慌反而影响生理和免疫功能，诱发疾病；但也不能置之不理，否则延误病情，失去最佳治疗时机。
经过医生详细的检查后，患者一般有以下4种选择：
口服抗生素后短期复查。肺炎或不典型肺炎表现为肺结节的很多，很多患者经短期口服抗生素治疗后，肺结节就消失或明显变小，特别是首次发现磨玻璃结节，抗生素治疗尤为重要。
, 百拇医药
密切随访。在一段时间内再次做CT检查(最好是薄层CT)，与之前的CT进行对比，判断结节大小、密度、位置等是否出现变化。良性结节一般在长期随访中不会出现变化，恶性结节可在短期内显著生长。具体随访间隔的时长应由医生根据病史及检查结果综合判断，肺癌高危结节应缩短随访时间。大多数结节在两年内未长大的话，考虑为良性结节或低度恶性，但部分结节如磨玻璃结节应增加随访年限。
不过，有些患者因CT有辐射而对其心存顾忌，备孕期、孕妇和婴幼儿应尽量避免，成人一般一年做10次以内的检查是没问题的，患者应调整好心态，配合检查。
手术切除。手术切除是恶性肺结节目前最好的根治手段。对于不能明确诊断且高度怀疑肺恶性肿瘤的患者，可考虑手术治疗，常用的术式为经胸腔镜下肺楔形切除术，创伤小、愈合快、对生活影响小。
消融治疗。相对于手术治疗，消融治疗更加微创，可在一次操作中完成诊断和治疗。消融仅仅针对肺结节进行杀灭，几乎不影响肺功能，同时可以一次性处理位于不同肺叶的多个肺结节。以下患者可以考虑消融治疗：肺功能差，不能耐受手术治疗；已经做过一次肺结节切除，再切除严重影响生活；多发的肺结节，手术无法一次全部切除；对手术过度害怕及焦虑的患者。
需提醒的是，由于大部分结节是良性的，所以一般有肺结节的患者在医院就诊后得到的答案都是随访。当医生做出随访决定时，说明这个结节目前是安全的，但随访给很多患者带来了很大的心理负担，患者在惴惴不安中等待着下一次复查时的“宣判”，甚至有些患者每天数着复查的日子或迫切地想将复查提前。这种心理不可取，患者应该认识到肺结节最后被证明是良性的仍是大概率事件，随访时间亦是医生根据临床、影像特点综合判断所制定的，是科学诊治的一部分，在随访的间歇中需要做的就是忘掉结节正常生活。对于首次发现磨玻璃结节的患者，随访可以使40%的患者免除不必要的手术。▲, http://www.100md.com(张 勇 刘子龙)
肺结节指在肺实质内而不属于正常肺组织的结节状阴影，直径小于3厘米，其中直径小于1厘米的为小结节，直径小于3毫米的为微结节，大于3厘米的为肿块。肺结节可表现为单独一个，也可是多个。80%~90%以上的肺结节是良性的，比如肺的良性肿瘤、肺炎、肺结核、陈旧性病灶等，当然有一部分结节是恶性的，少数肺良性结节在随访的过程中也可能出现恶变。
磨玻璃结节又叫磨玻璃影、毛玻璃结节等，表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影或结节，在CT上跟磨砂玻璃一样。根据结节是否含有实性成分，分为伴有实性成分的混合磨玻璃结节和纯磨玻璃结节。按病理性质，磨玻璃结节可以是良性病变，如局灶纤维化、炎症或出血等，或是癌前病，如非典型腺瘤、原位腺癌，也可以是恶性肿瘤，如微浸润腺癌、转移癌等。
, http://www.100md.com
肺癌高危结节是可能为肺癌或可能转变为肺癌风险较高的肺结节。常有以下几个特征：患者有长期吸烟史、肺癌家族史、身体别的器官有明确恶性肿瘤等多个危险因素；肿瘤直径≥1.5厘米，或直径介于0.8~1.5厘米之间；结节表现出分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和空泡征、偏心厚壁空洞等恶性CT征象；直径大于0.8厘米的部分实性结节。
那么，是否结节越多肺癌可能性就越高？这个答案是否定的，肺结节的个数与肺癌可能性没有相关性，反而如肺多发微小结节提示慢性炎症的可能性更高，但如果是多发的磨玻璃结节则应引起重视。此外，若发现肺结节，不必过度焦虑，肺结节不等于肺癌或早期肺癌，过度惊慌反而影响生理和免疫功能，诱发疾病；但也不能置之不理，否则延误病情，失去最佳治疗时机。
经过医生详细的检查后，患者一般有以下4种选择：
口服抗生素后短期复查。肺炎或不典型肺炎表现为肺结节的很多，很多患者经短期口服抗生素治疗后，肺结节就消失或明显变小，特别是首次发现磨玻璃结节，抗生素治疗尤为重要。
, 百拇医药
密切随访。在一段时间内再次做CT检查(最好是薄层CT)，与之前的CT进行对比，判断结节大小、密度、位置等是否出现变化。良性结节一般在长期随访中不会出现变化，恶性结节可在短期内显著生长。具体随访间隔的时长应由医生根据病史及检查结果综合判断，肺癌高危结节应缩短随访时间。大多数结节在两年内未长大的话，考虑为良性结节或低度恶性，但部分结节如磨玻璃结节应增加随访年限。
不过，有些患者因CT有辐射而对其心存顾忌，备孕期、孕妇和婴幼儿应尽量避免，成人一般一年做10次以内的检查是没问题的，患者应调整好心态，配合检查。
手术切除。手术切除是恶性肺结节目前最好的根治手段。对于不能明确诊断且高度怀疑肺恶性肿瘤的患者，可考虑手术治疗，常用的术式为经胸腔镜下肺楔形切除术，创伤小、愈合快、对生活影响小。
消融治疗。相对于手术治疗，消融治疗更加微创，可在一次操作中完成诊断和治疗。消融仅仅针对肺结节进行杀灭，几乎不影响肺功能，同时可以一次性处理位于不同肺叶的多个肺结节。以下患者可以考虑消融治疗：肺功能差，不能耐受手术治疗；已经做过一次肺结节切除，再切除严重影响生活；多发的肺结节，手术无法一次全部切除；对手术过度害怕及焦虑的患者。
需提醒的是，由于大部分结节是良性的，所以一般有肺结节的患者在医院就诊后得到的答案都是随访。当医生做出随访决定时，说明这个结节目前是安全的，但随访给很多患者带来了很大的心理负担，患者在惴惴不安中等待着下一次复查时的“宣判”，甚至有些患者每天数着复查的日子或迫切地想将复查提前。这种心理不可取，患者应该认识到肺结节最后被证明是良性的仍是大概率事件，随访时间亦是医生根据临床、影像特点综合判断所制定的，是科学诊治的一部分，在随访的间歇中需要做的就是忘掉结节正常生活。对于首次发现磨玻璃结节的患者，随访可以使40%的患者免除不必要的手术。▲, http://www.100md.com(张 勇 刘子龙)