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4小时内溶栓,中风疗效好
http://www.100md.com 2020年12月8日 生命时报 2020.12.08
     4小时内溶栓,中风疗效好

    陆军特色医学中心神经内科副主任 许志强

    脑卒中又称中风,是突发且进展迅速的脑缺血性或脑出血性疾病。其发病往往突如其来,大多数时候对大脑的损害不可逆转,但患者和家属又都迫切希望能得到好的治疗效果。

    卒中急性期治疗原则是尽早开通血管,恢复脑缺血区域的血液循环,以挽救缺血半暗带的神经细胞。救治效果好坏有四大关键要素:院前急救是否有效,院内救治是否及时,患者基本身体状态,以及卒中后二级预防是否到位。对这几项救治水平的评估,业界有公认的标准,患者和家属可以参考。

    患者发病后最好及时进行院前急救,时间在1小时内最佳。急救人员需迅速识别疑似中风患者,根据病情进行气道处理、建立静脉通道、吸氧等,然后尽快送到满足治疗条件的医院,这样可充分节省患者入院治疗的时间,让专科医生尽快治疗。

    急性缺血性卒中患者发病后,应在2小时内到达医院,最好在发病4.5小时内接受静脉溶栓治疗;超过静脉溶栓时间窗,可根据影像评估是否进行血管内治疗。

    卧床的卒中患者,应在入院第2天实施下肢深静脉血栓预防措施;及时准确评估和监测吞咽功能,避免患者误吸,导致呛咳、肺部感染等并发症;存在吞咽功能障碍的患者,要给予护理。

    缺血性中风/小中风患者在入院2天内应接受抗血栓治疗; 缺血性中风/小中风患者,出院后应继续给予抗血栓药物治疗。

    具有卒中高危因素的患者及其家属,需加强卒中防治意识和健康认知,比如要了解中风的危险因素,发病时的症状识别,如何尽早就医治疗等,同时积极开展戒烟戒酒、合理饮食、适当运动等健康教育。

    患者还需要进行跟踪问效式的康复评估和治疗,以最大限度地恢复运动、语言、吞咽等功能,重拾生活自理能力,回归社会和家庭。▲, 百拇医药(朱广平)