腔梗和脑梗一样吗
腔梗和脑梗一样吗
上海读者徐女士问：我的头颅CT显示“腔隙性脑梗或者小缺血灶”，这就是脑梗的意思吗？
上海中医药大学附属龙华医院脑病科副主任医师顾超解答：腔隙性脑梗塞，又称腔梗，属于脑梗的一种特殊类型，多发生在基底节区在动脉硬化的基础之上，脑深部的微小动脉发生闭塞，引起脑组织缺血的软化病。其病变范围一般为2~20毫米，其中以2~4毫米者多见，临床上多数患者没有明显症状，部分患者可能出现注意力不集中、记忆力下降、轻度的头晕或眩晕等情况，主要是通过CT和MRI进行检查。我们可以把脑组织看作土地，将脑部的血管当作水管管道，腔梗就相当于一些很细小的管道发生了堵塞，但由于其他粗管道能够保证水源充足，所以脑组织(也就是土地)的灌溉并没有受影响。
造成细小管道堵塞的原因主要有3个：1.管道本身质量下降(高血压、血管弹性变差)；2.管道内有“垃圾”堵塞(例如：高血脂)；3.管道水流变缓(高血糖，水流黏稠偏慢)。为预防腔梗的发生进展，需要注意以下几点。1.护血管。血管的硬化，是引起腔梗重要原因，因此保护血管是首要任务，适当吃一些软化血管的食材，比如鱼、木耳、西红柿、苹果、山药等。2.护通畅。如果患者甘油三酯高、低密度脂蛋白高并且颈动脉超声提示有斑块，就该使用他汀类降脂药，此外要定期复查肝肾功能。3.护流速。让血管内的血液流动更顺利，让大脑的供血更充足。患者可根据个人情况，在专业医生指导下，合理使用一些活血通络药物。4.护情绪。情绪影响的不仅仅是心理，还会对躯体健康造成影响，易怒、焦虑同样会对血管有影响。中医认为怒伤肝，思伤脾，讲的就是易怒和多思容易影响肝和脾，它们均对气血有重要作用，所以情绪调控对血管意义重大。▲
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妊娠合并子宫肌瘤能否顺产
江苏省康女士问：我妊娠6个月，且伴有子宫肌瘤。随着月份越来越大，我很担心自己生产能否顺利进行，必须剖宫产吗？
浙江省人民医院妇科副主任寿华锋解答：子宫肌瘤是最常见的良性肿瘤之一，妊娠合并子宫肌瘤的发生率为 0.1%~3.9%。绝大多数子宫肌瘤的患者可以阴道分娩。2017年的中国专家共识指出：妊娠合并子宫肌瘤的分娩方式，应根据肌瘤大小、部位及母儿情况而定：子宫肌瘤小，不影响产程进展，可选择阴道分娩；如子宫肌瘤位于子宫下段、子宫颈等位置，阻碍胎儿下降及娩出，应在足月后择期行剖宫产术。
至于是否在剖宫产术中进行子宫肌瘤剔除术，应根据肌瘤大小、部位、孕妇的情况、术者的技术熟练程度、医院急救条件等而定。对于直径>8厘米、多发性肌瘤、不易暴露的肌瘤以及靠近子宫动静脉、输卵管间质部的大肌瘤应谨慎对待。对危重孕妇，不主张在剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术。▲
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粪便粘马桶是不是肠癌信号
广东读者隋先生问：最近我发现排出的粪便总有粘在马桶上的问题，这是不是肠道出了问题，会不会是肠癌信号？
中山大学附属第六医院结直肠肛门外科一区主任黄美近解答：正常情况下，粪便中大部分水和油性物质，会在肠道内被黏膜上皮细胞吸收进入体内。但如果这些成分不能被完全吸收，有可能出现粪便不成形、稀烂的情况，以致其容易粘在马桶内。原因有很多。
1.进食了太多高脂肪食物(如肉类、油炸类、坚果等)，若这些油脂没有得到充分消化就混进粪便排出，粪便就会变得很黏稠。2.肠道黏膜上皮细胞功能失调或受到破坏，小肠黏膜不能吸收脂肪，大肠黏膜不能吸收水分，甚至反向把水分排入肠道内，就会导致明显的稀烂便。这种情况常见于肠道的炎症(如急、慢性胃肠炎，炎症性肠病等)或药物等影响。3.第三点不属于肠道本身的原因，而是正常人体内帮助消化和分解大团脂肪的胰腺外分泌液和胆汁分泌不足，也可导致脂肪“抱团”，因其不能被分散击破而吸收受阻，让粪便变油腻，但比较少见。
判断是否罹患肠癌，粪便确实是一个重要依据，比如是否有腹泻或便秘、排便变细、便血、黑便等，但并不是唯一标准，因此患者不必过于紧张。如果粪便突然出现性状改变，一定要到医院进行检查，排除特定疾病原因。▲, http://www.100md.com
上海读者徐女士问：我的头颅CT显示“腔隙性脑梗或者小缺血灶”，这就是脑梗的意思吗？
上海中医药大学附属龙华医院脑病科副主任医师顾超解答：腔隙性脑梗塞，又称腔梗，属于脑梗的一种特殊类型，多发生在基底节区在动脉硬化的基础之上，脑深部的微小动脉发生闭塞，引起脑组织缺血的软化病。其病变范围一般为2~20毫米，其中以2~4毫米者多见，临床上多数患者没有明显症状，部分患者可能出现注意力不集中、记忆力下降、轻度的头晕或眩晕等情况，主要是通过CT和MRI进行检查。我们可以把脑组织看作土地，将脑部的血管当作水管管道，腔梗就相当于一些很细小的管道发生了堵塞，但由于其他粗管道能够保证水源充足，所以脑组织(也就是土地)的灌溉并没有受影响。
造成细小管道堵塞的原因主要有3个：1.管道本身质量下降(高血压、血管弹性变差)；2.管道内有“垃圾”堵塞(例如：高血脂)；3.管道水流变缓(高血糖，水流黏稠偏慢)。为预防腔梗的发生进展，需要注意以下几点。1.护血管。血管的硬化，是引起腔梗重要原因，因此保护血管是首要任务，适当吃一些软化血管的食材，比如鱼、木耳、西红柿、苹果、山药等。2.护通畅。如果患者甘油三酯高、低密度脂蛋白高并且颈动脉超声提示有斑块，就该使用他汀类降脂药，此外要定期复查肝肾功能。3.护流速。让血管内的血液流动更顺利，让大脑的供血更充足。患者可根据个人情况，在专业医生指导下，合理使用一些活血通络药物。4.护情绪。情绪影响的不仅仅是心理，还会对躯体健康造成影响，易怒、焦虑同样会对血管有影响。中医认为怒伤肝，思伤脾，讲的就是易怒和多思容易影响肝和脾，它们均对气血有重要作用，所以情绪调控对血管意义重大。▲
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妊娠合并子宫肌瘤能否顺产
江苏省康女士问：我妊娠6个月，且伴有子宫肌瘤。随着月份越来越大，我很担心自己生产能否顺利进行，必须剖宫产吗？
浙江省人民医院妇科副主任寿华锋解答：子宫肌瘤是最常见的良性肿瘤之一，妊娠合并子宫肌瘤的发生率为 0.1%~3.9%。绝大多数子宫肌瘤的患者可以阴道分娩。2017年的中国专家共识指出：妊娠合并子宫肌瘤的分娩方式，应根据肌瘤大小、部位及母儿情况而定：子宫肌瘤小，不影响产程进展，可选择阴道分娩；如子宫肌瘤位于子宫下段、子宫颈等位置，阻碍胎儿下降及娩出，应在足月后择期行剖宫产术。
至于是否在剖宫产术中进行子宫肌瘤剔除术，应根据肌瘤大小、部位、孕妇的情况、术者的技术熟练程度、医院急救条件等而定。对于直径>8厘米、多发性肌瘤、不易暴露的肌瘤以及靠近子宫动静脉、输卵管间质部的大肌瘤应谨慎对待。对危重孕妇，不主张在剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术。▲
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粪便粘马桶是不是肠癌信号
广东读者隋先生问：最近我发现排出的粪便总有粘在马桶上的问题，这是不是肠道出了问题，会不会是肠癌信号？
中山大学附属第六医院结直肠肛门外科一区主任黄美近解答：正常情况下，粪便中大部分水和油性物质，会在肠道内被黏膜上皮细胞吸收进入体内。但如果这些成分不能被完全吸收，有可能出现粪便不成形、稀烂的情况，以致其容易粘在马桶内。原因有很多。
1.进食了太多高脂肪食物(如肉类、油炸类、坚果等)，若这些油脂没有得到充分消化就混进粪便排出，粪便就会变得很黏稠。2.肠道黏膜上皮细胞功能失调或受到破坏，小肠黏膜不能吸收脂肪，大肠黏膜不能吸收水分，甚至反向把水分排入肠道内，就会导致明显的稀烂便。这种情况常见于肠道的炎症(如急、慢性胃肠炎，炎症性肠病等)或药物等影响。3.第三点不属于肠道本身的原因，而是正常人体内帮助消化和分解大团脂肪的胰腺外分泌液和胆汁分泌不足，也可导致脂肪“抱团”，因其不能被分散击破而吸收受阻，让粪便变油腻，但比较少见。
判断是否罹患肠癌，粪便确实是一个重要依据，比如是否有腹泻或便秘、排便变细、便血、黑便等，但并不是唯一标准，因此患者不必过于紧张。如果粪便突然出现性状改变，一定要到医院进行检查，排除特定疾病原因。▲, http://www.100md.com