五个捣蛋鬼，搅得心乱颤
高血压、肥胖、高盐、吸烟、喝酒
五个捣蛋鬼，搅得心乱颤
受访专家：陕西省人民医院心血管内科副主任医师 赵 娜
本报记者 李珍玉
我们的心脏就像一座房子，里面布满了精细电路。当心房电路发生紊乱时，心脏就像揣了个捣蛋鬼，忽快忽慢不规则地乱跳，让人感到心慌、气短、眩晕，严重的还会引起心衰、脑梗，甚至死亡。近日，陕西省人民医院心血管内科副主任医师赵娜等研究人员在《心脏》杂志撰文指出，高血压、肥胖、饮酒、高盐饮食和吸烟就是让心脏乱跳的五个捣蛋鬼。对房颤患者来说，安抚它们几个，可明显降低房颤的发生率和危险性。
高血压。高血压被公认为是导致房颤发生发展的可控危险因素，50%的房颤患者合并有高血压。当血压升高时，动脉血管压力升高，心脏收缩负担就会变大，导致心脏扩大，心脏细胞纤维化，心肌介质衰老，出现瘢痕化和电生理活动紊乱。一项对3.4万名女性患者随访12.4年的研究显示，当收缩压>140毫米汞柱、舒张压>95毫米汞柱时，合并房颤的发生率会显著增加。另一项针对男性患者的研究发现，当收缩压≥140毫米汞柱、舒张压≥80毫米汞柱时，房颤的发生风险也会显著增加。赵娜建议，房颤患者最好将血压控制在140/90毫米汞柱以下，如果可以耐受，最好控制在130/90毫米汞柱以下。房颤还会使脑梗风险增加5倍，为了防止患者出现血栓，通常需要使用抗凝药物治疗，比如华法林、利伐沙班，此时降压药建议遵医嘱选用血管紧张素转化酶抑制剂(普利类)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(沙坦类)。
, 百拇医药
肥胖。体重指数(BMI=体重(公斤)÷身高(米)的平方)高是导致房颤的另一个危险因素，尤其是女性。当BMI≥28就属于肥胖。研究发现，肥胖者发生房颤的风险会增加49%；BMI每增加1，房颤发生率就会增加3%~7%。肥胖之所以会导致房颤，是因为体脂过高可引起炎症反应、心肌能量代谢异常和心房脂质沉积。而且，肥胖与高血压、糖尿病、慢阻肺等疾病相关，可进一步诱发房颤。赵娜表示，控制体重十分必要，要合理膳食，坚持运动，体重控制后，体内会发生正向反馈，降低发生房颤的风险。
饮酒。早在1978年就有研究发现，酒精可引起心律失常，当时被称为假日心脏综合征。此后研究发现，高饮酒量与房颤存在正相关关系。丹麦一项研究显示，5%的男性房颤患者与饮酒相关，每周饮酒≥35份(每份12克)，房颤的发生风险可增加45%。一项针对女性的研究显示，每天喝60克、120克酒精，房颤风险分别增加42%、102%。酒精的代谢产物乙醛会损害心房肌细胞之间的缝隙连结，是导致房颤发生的重要原因。酒精还可导致炎症和氧化应激反应，令心房出现瘢痕化，激活交感神经系统，导致心肌电活动折返紊乱。因此，房颤患者最好不要饮酒，或严格控制饮酒量和频率。
高盐饮食。赵娜表示，如果房颤患者日常吃得太咸，会导致高血压、脑梗的发生风险大大提升。因此，必须严格控盐，每天3~6克为宜，家庭做菜可用限盐勺。
吸烟。2018年，一项纳入29项研究的综合分析显示，当前吸烟可使房颤风险增加32%；既往吸烟，风险会增加9%。二手烟的危害也不能忽视，胎儿期和儿童期暴露在二手烟环境中，成年后发生房颤的风险会明显升高，因为烟雾中的尼古丁可促进心房瘢痕化，使冠状动脉狭窄，内皮功能受损，加速动脉斑块的形成。因此，尽早戒烟可给房颤患者带来明确获益，同时也要杜绝二手烟。▲, 百拇医药
五个捣蛋鬼，搅得心乱颤
受访专家：陕西省人民医院心血管内科副主任医师 赵 娜
本报记者 李珍玉
我们的心脏就像一座房子，里面布满了精细电路。当心房电路发生紊乱时，心脏就像揣了个捣蛋鬼，忽快忽慢不规则地乱跳，让人感到心慌、气短、眩晕，严重的还会引起心衰、脑梗，甚至死亡。近日，陕西省人民医院心血管内科副主任医师赵娜等研究人员在《心脏》杂志撰文指出，高血压、肥胖、饮酒、高盐饮食和吸烟就是让心脏乱跳的五个捣蛋鬼。对房颤患者来说，安抚它们几个，可明显降低房颤的发生率和危险性。
高血压。高血压被公认为是导致房颤发生发展的可控危险因素，50%的房颤患者合并有高血压。当血压升高时，动脉血管压力升高，心脏收缩负担就会变大，导致心脏扩大，心脏细胞纤维化，心肌介质衰老，出现瘢痕化和电生理活动紊乱。一项对3.4万名女性患者随访12.4年的研究显示，当收缩压>140毫米汞柱、舒张压>95毫米汞柱时，合并房颤的发生率会显著增加。另一项针对男性患者的研究发现，当收缩压≥140毫米汞柱、舒张压≥80毫米汞柱时，房颤的发生风险也会显著增加。赵娜建议，房颤患者最好将血压控制在140/90毫米汞柱以下，如果可以耐受，最好控制在130/90毫米汞柱以下。房颤还会使脑梗风险增加5倍，为了防止患者出现血栓，通常需要使用抗凝药物治疗，比如华法林、利伐沙班，此时降压药建议遵医嘱选用血管紧张素转化酶抑制剂(普利类)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(沙坦类)。
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肥胖。体重指数(BMI=体重(公斤)÷身高(米)的平方)高是导致房颤的另一个危险因素，尤其是女性。当BMI≥28就属于肥胖。研究发现，肥胖者发生房颤的风险会增加49%；BMI每增加1，房颤发生率就会增加3%~7%。肥胖之所以会导致房颤，是因为体脂过高可引起炎症反应、心肌能量代谢异常和心房脂质沉积。而且，肥胖与高血压、糖尿病、慢阻肺等疾病相关，可进一步诱发房颤。赵娜表示，控制体重十分必要，要合理膳食，坚持运动，体重控制后，体内会发生正向反馈，降低发生房颤的风险。
饮酒。早在1978年就有研究发现，酒精可引起心律失常，当时被称为假日心脏综合征。此后研究发现，高饮酒量与房颤存在正相关关系。丹麦一项研究显示，5%的男性房颤患者与饮酒相关，每周饮酒≥35份(每份12克)，房颤的发生风险可增加45%。一项针对女性的研究显示，每天喝60克、120克酒精，房颤风险分别增加42%、102%。酒精的代谢产物乙醛会损害心房肌细胞之间的缝隙连结，是导致房颤发生的重要原因。酒精还可导致炎症和氧化应激反应，令心房出现瘢痕化，激活交感神经系统，导致心肌电活动折返紊乱。因此，房颤患者最好不要饮酒，或严格控制饮酒量和频率。
高盐饮食。赵娜表示，如果房颤患者日常吃得太咸，会导致高血压、脑梗的发生风险大大提升。因此，必须严格控盐，每天3~6克为宜，家庭做菜可用限盐勺。
吸烟。2018年，一项纳入29项研究的综合分析显示，当前吸烟可使房颤风险增加32%；既往吸烟，风险会增加9%。二手烟的危害也不能忽视，胎儿期和儿童期暴露在二手烟环境中，成年后发生房颤的风险会明显升高，因为烟雾中的尼古丁可促进心房瘢痕化，使冠状动脉狭窄，内皮功能受损，加速动脉斑块的形成。因此，尽早戒烟可给房颤患者带来明确获益，同时也要杜绝二手烟。▲, 百拇医药