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长期便秘 肠道易长“口袋”
http://www.100md.com 2020年12月22日 生命时报 2020.12.22
     长期便秘

    肠道易长“口袋”

    用力排便给肠腔形成的压力,会在薄弱处膨出小包

    中山大学附属第六医院肠胃肛门外科博士 黄榕康

    81岁的王女士便秘多年,近日因大量便血、下腹部持续隐痛前来就诊,经过详细检查,发现其远端结肠散在多发憩室形成,伴憩室内出血。

    憩室是消化道内壁上的圆形囊袋状小室,类似于肠道上长了个“口袋”,食道、胃、十二指肠、小肠、结肠均可发生,其中以结肠多见。憩室的形成多与年纪较大、长期便秘等有关。肠道有些地方较为薄弱,便秘患者排便时往往会对肠腔施以很大压力,久而久之,薄弱处就会膨出小包,从肠道表面看就像一个个小洞。

    结肠憩室一般是在肠镜检查时偶然发现的。无症状的结肠憩室不需要治疗,患者以改变生活习惯为主,如增加膳食纤维的摄入、保持排便通畅等;便秘严重者需及时就诊,通过口服缓泻药物来辅助排便。一旦发展为憩室炎,患者可能会出现下腹隐痛、便秘、腹泻以及血便等症状。即便患者不发生血便,也可能会因为粪便在憩室里堆积时间过久、体积过大,造成憩室塌陷破裂,进而肠道穿孔。

    临床上对憩室炎的治疗方案多是对症处理,以禁食、静脉补液和抗感染为主,伴有出血问题的患者,应积极止血,严重者还需接受输血治疗;内科治疗无效,反复多次发作或者合并严重并发症(比如穿孔、肠梗阻、严重出血等)的患者需接受手术,切除病变肠管。▲, 百拇医药