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从小到老防驼背
http://www.100md.com 2021年1月19日 生命时报 2021.01.19
     年轻人常因姿势不良,老年人多是骨质疏松,还有很多病压弯脊柱

    从小到老防驼背

    受访专家:复旦大学附属中山医院骨科主任医师 李熙雷

    本报记者 王冰洁

    说起驼背,人们想到的往往是“身形佝偻,垂垂老矣”的暮年之态,而随着生活方式的改变,越来越多的青年人,甚至是儿童出现了驼背问题。复旦大学附属中山医院骨科主任医师李熙雷表示,不管先天后天,驼背都是一种疾病,学名为脊柱“后凸畸形”,公众应对其提高重视。

    李熙雷介绍,轻度驼背问题不大,只是让人看起来“没精神”;但如果驼背程度较重,造成双眼无法直视前方,打破了正常走路时的力学平衡,患者不仅容易摔跤,还易引起腰背肌的疲劳或劳损,长此以往,更会造成腹腔容积逐渐缩小,脏器受到挤压、上移,进而挤压胸腔,影响肺活量和呼吸通气量,造成心肺功能下降。此外,脊柱的作用之一是保护神经,后凸畸形严重时可压迫神经,甚至会造成截瘫。
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    从临床来看,青少年、上班族等人群的驼背多是不良姿势导致的“姿势性”驼背,比如低头塌腰,导致背部肌肉乏力松弛。这种驼背只是影响美观,对功能影响不大,但有些则可能是疾病导致的。

    细菌感染波及脊柱。如果结核菌等细菌播散到脊柱,破坏了脊柱骨,使得脊柱骨楔形改变,会引起脊柱后凸。

    先天疾病可导致驼背。佝偻病、先天性脊柱畸形等先天性疾病导致驼背的情况相对少见,但不能忽视。由于新生儿脊椎生理曲度尚未完全形成,无法立刻判断是否存在问题,因此家长需在孩子成长过程中及时观察;如果发现驼背问题,尽早就诊排查,以免错过最佳治疗时间。

    年轻人警惕炎性疾病。强直性脊柱炎等炎症性疾病可不断侵蚀关节、刺激周围组织,使得骨细胞等代谢旺盛,形成骨刺、骨桥、骨赘。随着病程的延长,会逐渐使脊柱变形,出现驼背。

    炎症性疾病所导致的驼背患者可通过非药物、药物和手术等方式对病情进行控制,但无法将其彻底治愈。如果年轻人出现腰骶部疼痛,久坐后起立时感觉腰背僵硬或动作受限,活动后或服用非甾体抗炎药后好转,建议尽早就医。
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    老年人易因骨松驼背。人到老年,一方面,肌肉功能逐渐退化,无法支撑人体直立行走。另一方面,绝大部分老年人患有不同程度的骨质疏松,骨质流失会使脊柱椎体内出现微小的骨折,造成椎体逐渐压缩、变矮。由于椎体前方的压缩程度更大,因而导致脊柱生理曲度发生变化。如果出现压缩性骨折(以下胸椎和上腰椎常见),且治疗不得当,可致脊柱后凸,出现驼背。李熙雷提醒,骨质疏松患者需积极接受相关治疗,减少钙质流失,预防椎体骨折;如果驼背已导致生活无法自理,甚至影响了神经功能或呼吸,必须尽早通过手术矫正。

    在排除疾病影响的前提下,驼背患者可通过以下动作锻炼核心肌群,利用肌肉的力量“摆正”身体。

    双臂上举后伸。双脚分开,与肩同宽,距墙30厘米,背对墙站立;两臂上举向后伸,向后仰头,触及墙面还原,反复10次,每天2~3 遍。

    扶墙压胸腰。在距墙一步距离处站定,两臂上举、扶墙;挺胸、向前塌腰、下压,尽量做到胸部贴墙。
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    坐位挺直腰背。取坐姿,双手抓住后侧椅子边缘,臀部尽量向后侧靠,挺胸抬头,坚持10~15分钟。

    小燕飞。取俯卧位,脸部朝下,双手放在身体两侧;头部、双臂、双腿尽量后展,离开地面,坚持3~5秒,10次左右即可。

    俯卧撑/平板支撑。平板类训练是预防驼背的好方法,比如俯卧撑,每次8~12下,每日2~3次;平板支撑每次20~60秒,每天3~5次,量力而行,但要避免耸肩、塌腰。如果老年人做不到,可选择手撑较低的栏杆或平台进行锻炼。

    拱桥运动。取仰卧位,两腿屈膝;双脚支撑,腰腹、臀部发力将腹部拱起、臀部离地,身体像是“拱桥”形状;坚持10秒钟,放松,继续进行,10次左右即可。

    李熙雷提醒,本身肌肉力量弱的老年人要量力而行,不要强求。▲, 百拇医药