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顺着“尿疼”查疾病
http://www.100md.com 2021年1月22日 生命时报 2021.01.22
     顺着“尿疼”查疾病

    中山大学附属第六医院泌尿外科主任医师 邱剑光

    一般来说,正常人每天约排尿8次,可这个简单又正常的机体代谢行为对很多“尿痛”的人来说却成了“一道坎”。

    “尿痛”是指排尿时尿道、膀胱和会阴部疼痛。其疼痛程度有轻有重,常呈烧灼样,重者痛如刀割。排尿开始时尿痛明显,或合并排尿困难者,病变多在尿道,常见于急性尿道炎;排尿终末时疼痛,且合并尿急者,病变多在膀胱,常见于急性膀胱炎;排尿末疼痛明显,且排尿后疼痛持续,或觉“空痛”,或不排尿亦痛者,病变多在尿道或邻近器官,如膀胱三角区炎、前列腺炎等。而导致排尿疼痛的原因主要归于以下6种。

    泌尿道感染。细菌一旦进入尿道,就会迅速繁殖并向膀胱以上泌尿道传播。因此,泌尿道感染可影响泌尿系统任何部位,包括尿道、膀胱、输尿管、肾脏。除了排尿疼痛,患者还会有尿频、尿急,尿道疼痛,伴有灼烧感,尿液浓缩、浑浊或有强烈气味以及血尿等情况。

    肾输尿管结石。尿液过度浓缩,矿物质异常聚集,就可能生成肾结石。非常小的肾结石可能会自行通过泌尿道排出而不引起症状,体积较大的,在经输尿管排出时可能引起输尿管梗阻导致绞痛,患者还会伴有血尿、恶心呕吐以及背部、侧腹或下腹部剧烈疼痛。

    阴道炎。阴道炎一般是由刺激、感染或激素缺乏引起的。患者往往伴发尿路感染问题,且有阴道瘙痒、灼热或发红、分泌物不正常以及性交疼痛等表现。

    盆腔炎。当阴道或子宫颈处的细菌感染向上进入子宫、输卵管或卵巢时,就会发生盆腔炎。患者会伴有阴道或尿道分泌物不正常、月经不规律出血、下腹疼痛、性交疼痛、高热寒战、恶心呕吐等表现。

    前列腺炎。前列腺是位于膀胱下方,环绕尿道的男性生殖器官。急性前列腺炎可能由发生在膀胱或尿道的细菌感染引起,其症状包括盆腔疼痛、排尿疼痛、射精疼痛。慢性前列腺炎是持续的前列腺炎症,其症状包括生殖器或盆腔持续疼痛、前列腺区域有沉重、疼痛感,射精疼痛、经常尿路感染。

    膀胱癌。膀胱癌可引起各种泌尿问题,其中就包括尿道疼痛。早期以尿频尿急(尤其夜间)、排尿疼痛或灼烧感、尿流缓慢或微弱多见;晚期有排尿困难、单侧腰痛、食欲不振、原因不明的消瘦、疲倦或虚弱感、脚肿、骨痛等表现。▲, 百拇医药