1/4痛风发于30岁前
海鲜火锅吃得多 常把饮料当水喝
1/4痛风发于30岁前
受访专家：浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心副主任 蒋 华
本报特约记者 王 蕊
18岁的小洋是一名高三学生，前不久右脚跟走路时有点疼痛，原以为是打篮球受伤，静养几天就好，谁知一周了还是没有好转，便随家人前来就医。
“你的右脚跟没有任何问题呀。”在为小洋做了一系列骨科检查后，医生连脚后跟韧带拉伤都没有发现。之后仔细观察小洋的B超结果，医生发现，他右脚跟的肌肉肌腱连接处有晶体沉积。为了明确原因，医生建议小洋查一个尿酸指标。结果显示，小洋的尿酸为710微摩尔/升，远远超过正常范围。
尿酸是食物和人体遗传物质中嘌呤的代谢产物，如果在血液中浓度过高，就会发生析出，在人体内沉积。若沉积在关节，会导致“痛风”；若从尿液中析出，会导致肾结石，引起或加重慢性肾病；高尿酸血症还会诱发代谢紊乱和心血管疾病。随着生活水平的提高，我国有约1.6亿人患有高尿酸血症，比例达到13.3%。“目前，1/4的痛风首发于30岁之前。”浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心副主任蒋华表示，现在的痛风已经不是中老年人的专属疾病，由于经济条件越来越好，海鲜、火锅、饮料不断，很多青少年在青春期就开始出现痛风的征兆，但目前中小学的体检中并不包含肾功能，加之青少年高尿酸大多是无症状的，因此知晓率很低。建议家长应该适时地给孩子检查一下血尿酸或肾功能(常含肌酐、尿素、尿酸三项)，并进行针对性的饮食调整。
成人90%的高尿酸与排泄障碍有关，但青少年高尿酸更多是因为吃得太多，或代谢产生过多所致。经过仔细问诊后，医生发现小洋平时总是把饮料当水喝，且这种习惯已经保持很久了。现在他不仅尿酸指标高，且已经形成了结晶，医生建议他再筛查肾功能指标。结果发现，小洋的肌酐水平已经为105微摩尔/升(正常人的肌酐水平应该低于97微摩尔/升)。“这个指标说明小洋的肾功能也受到了影响。”蒋华表示。由于目前降尿酸药物都有一定副作用，所以如果没有尿路结石、痛风以及慢性肾病等相关病症，青少年高尿酸血症患者可以暂时不用药物治疗，而首选饮食控制和生活方式调整，但小洋目前已经达到需要进行药物治疗的指征。
既然有些痛风是喝饮料导致的，那么给孩子戒掉饮料，改喝鲜榨果汁是否可行？蒋华明确说，果糖不仅存在于饮料中，水果中也有，所以患者要注意控制摄入量，否则会影响嘌呤代谢，造成尿酸生成。每天吃200克果糖，会使尿酸升高6%~24%；每天喝一份和两份以上橙汁的女性，痛风的风险分别增加41%和142%。通过严格的饮食控制，则可以使尿酸下降50微摩尔/升以上，因此还是建议大家多喝水(每天在1500毫升以上)。日常还要积极锻炼、控制体重，以降低尿酸水平，预防相关病症出现。▲, http://www.100md.com
1/4痛风发于30岁前
受访专家：浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心副主任 蒋 华
本报特约记者 王 蕊
18岁的小洋是一名高三学生，前不久右脚跟走路时有点疼痛，原以为是打篮球受伤，静养几天就好，谁知一周了还是没有好转，便随家人前来就医。
“你的右脚跟没有任何问题呀。”在为小洋做了一系列骨科检查后，医生连脚后跟韧带拉伤都没有发现。之后仔细观察小洋的B超结果，医生发现，他右脚跟的肌肉肌腱连接处有晶体沉积。为了明确原因，医生建议小洋查一个尿酸指标。结果显示，小洋的尿酸为710微摩尔/升，远远超过正常范围。
尿酸是食物和人体遗传物质中嘌呤的代谢产物，如果在血液中浓度过高，就会发生析出，在人体内沉积。若沉积在关节，会导致“痛风”；若从尿液中析出，会导致肾结石，引起或加重慢性肾病；高尿酸血症还会诱发代谢紊乱和心血管疾病。随着生活水平的提高，我国有约1.6亿人患有高尿酸血症，比例达到13.3%。“目前，1/4的痛风首发于30岁之前。”浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心副主任蒋华表示，现在的痛风已经不是中老年人的专属疾病，由于经济条件越来越好，海鲜、火锅、饮料不断，很多青少年在青春期就开始出现痛风的征兆，但目前中小学的体检中并不包含肾功能，加之青少年高尿酸大多是无症状的，因此知晓率很低。建议家长应该适时地给孩子检查一下血尿酸或肾功能(常含肌酐、尿素、尿酸三项)，并进行针对性的饮食调整。
成人90%的高尿酸与排泄障碍有关，但青少年高尿酸更多是因为吃得太多，或代谢产生过多所致。经过仔细问诊后，医生发现小洋平时总是把饮料当水喝，且这种习惯已经保持很久了。现在他不仅尿酸指标高，且已经形成了结晶，医生建议他再筛查肾功能指标。结果发现，小洋的肌酐水平已经为105微摩尔/升(正常人的肌酐水平应该低于97微摩尔/升)。“这个指标说明小洋的肾功能也受到了影响。”蒋华表示。由于目前降尿酸药物都有一定副作用，所以如果没有尿路结石、痛风以及慢性肾病等相关病症，青少年高尿酸血症患者可以暂时不用药物治疗，而首选饮食控制和生活方式调整，但小洋目前已经达到需要进行药物治疗的指征。
既然有些痛风是喝饮料导致的，那么给孩子戒掉饮料，改喝鲜榨果汁是否可行？蒋华明确说，果糖不仅存在于饮料中，水果中也有，所以患者要注意控制摄入量，否则会影响嘌呤代谢，造成尿酸生成。每天吃200克果糖，会使尿酸升高6%~24%；每天喝一份和两份以上橙汁的女性，痛风的风险分别增加41%和142%。通过严格的饮食控制，则可以使尿酸下降50微摩尔/升以上，因此还是建议大家多喝水(每天在1500毫升以上)。日常还要积极锻炼、控制体重，以降低尿酸水平，预防相关病症出现。▲, http://www.100md.com