脖子黑 和糖尿病有关吗

http://www.100md.com 2021年2月2日 生命时报 2021.02.02

     脖子黑

    和糖尿病有关吗

    山东读者姚先生问：我孩子今年15岁，长得比较胖，最近脖子上总有黑黑的一片，医生建议查血糖，竟然已高达12毫摩尔/升，结合其他检查，诊断为2型糖尿病。这么小的孩子为什么会得糖尿病？脖子黑和糖尿病有关吗？

    郑州大学第二附属医院内分泌科主任医师田晨光解答：2型糖尿病并非中老年人的专利，青少年儿童也有可能发病。尤其是肥胖的孩子，如果颈部、腋窝等处出现了发黑、发硬的皮肤病变(学名黑棘皮症)，就要警惕是2型糖尿病了。

    青少年之所以会得2型糖尿病，主要与过多摄入高热量食物、饮食结构改变、体力活动减少、肥胖等有关，导致胰岛功能失代偿而衰退。肥胖和黑棘皮症病人体内的胰岛素敏感性下降，作用效率降低，不能像正常人那样发挥应有的降糖作用而最终发生糖尿病，整个发病过程只有3~5年。

    青少年2型糖尿病与黑棘皮病关系非常密切，两者都属于代谢综合征。大约有90%的青少年2型糖尿病患者同时患有黑棘皮病。黑棘皮病表现为局部皮肤增厚，褶痕处色素沉着，多发生在皮肤皱褶比较多的部位，比如腋下、肘前、颈部、腹股沟等。这种皮肤病本身对身体并没影响，但它反映身体内部代谢出现问题，如果一直发展下去，很可能出现高血脂、高血糖等代谢疾病。究其原因，可能是高浓度胰岛素刺激皮肤，使得棘层细胞和纤维细胞的胰岛素受体接收了过度刺激而过度生长。

    因此，广大家长应高度关注，如果孩子肥胖，同时脖子、腋下等部位出现发黑、发硬等体征，及时去医院检查，尽早发现并治疗糖尿病。▲

    乳腺纤维腺瘤要切吗

    浙江读者肖女士问：我女儿今年32岁，最近查出乳腺纤维腺瘤，医生说观察就好。请问这不需要手术切除吗？平时要避免喝豆浆、蜂王浆吗？

    东南大学附属中大医院乳腺病诊治中心主任医师张亚男解答：乳腺纤维腺瘤是一种常见的乳腺良性疾病，由乳腺纤维细胞对雌激素的异常敏感导致的，多表现为无痛、可移动的乳房肿块。虽然这种病的恶变几率很小，但乳腺纤维腺瘤一旦形成，单纯依靠药物是难以解决问题的，也不会自行消失，手术是唯一有效的方法。但是，并不是所有的乳腺纤维腺瘤患者都需要通过手术来治疗。

    需要手术治疗的患者主要包括：瘤体达到1.5厘米以上；处于备孕阶段的女性(手术后，也不会影响哺乳)。因为妊娠会刺激肿瘤迅速增大，在妊娠前切除为好。有些患者肿块增长过快，肿瘤恶变几率增加，也需要手术。而瘤体不到1.5厘米的女性，建议每半年做一下彩超检查，观察每一时期瘤体的大小即可。

    乳腺纤维腺瘤患者平时要注意劳逸结合，平衡工作和生活，压力大要及时“减负”；生活作息规律，保证足够睡眠；注意清淡饮食，饮食注意低盐低脂低糖；并坚持适当运动等。对于豆浆等豆制品，也不必太忌讳，这与乳腺纤维腺瘤没有直接关系；而蜂王浆之类的保养品，不建议年轻女性食用。▲

    轻度抑郁怎么治

    安徽读者孙先生问：我女儿35岁，8年前怀孕时，自打她婆婆从老家过来，她就没有开心过。想过各种办法调整，比如跟朋友、家人倾诉，但一直未被很好地理解和支持。目前没办法与婆婆分开住，情绪依然低落。自测量表显示“轻度抑郁”。这种情况怎么调整？需要服药吗？

    北京大学第六医院主任医师刘琦解答：两代人不同的生活年代、成长过程、文化背景、生活习俗、性格爱好，或者家庭成员之间的关系亲疏、育儿理念，都可能造成婆媳间不睦。无法适应跟婆婆相处，但又必须长期生活在一起，推测这种长期的压力是造成您女儿情绪不良的主要原因。

    自测的“轻度抑郁”可以作为参考，但仍然建议到专科医院或门诊做评估，明确心理问题的严重程度。临床上，医生会根据诊断标准，按照情绪症状对患者生活、工作影响的严重程度、伤害自身的风险程度判断抑郁轻重。

    轻度抑郁可采用系统心理治疗改善，中度或重度抑郁必须采用药物治疗，可以配合心理治疗。即使是轻度抑郁，如果持续2年无法缓解，也需要一定药物治疗。所以，建议您女儿先到医院确诊，判断程度，再针对性治疗。▲, 百拇医药

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