血糖伤神经,先麻后痛
血糖伤神经,先麻后痛
多从脚踝开始,逐渐向上发展至小腿及上肢
上海交通大学医学院附属新华医院内分泌科博士 李 博
糖尿病慢性并发症的发病率居高不下,其中,以糖尿病性周围神经病最为常见,在糖尿病患者中约占50%~90%,随着糖尿病病程的增加,其发生率也随之增加。
糖尿病周围神经病一般都是慢性或隐匿性起病,典型表现为足部及踝部感觉异常,部分患者会发生不同程度的对称性远端周围神经病,一开始以脚踝多见,然后逐渐向上发展至小腿及上肢。糖尿病周围神经病的疼痛包括自发性疼痛及刺激诱发性疼痛,前者以持续烧灼样痛、间断性刺痛或电击样痛为典型特征,可伴有手套-袜套样感觉障碍;部分患者有直立性低血压、排汗异常、 便秘、尿失禁、性功能障碍等自主神经症状;少部分患者有肢体无力的问题。早期控制和治疗糖尿病是预防糖尿病周围神经病的有效方式。患者一旦发现糖尿病或糖耐量异常,且有肢体麻木或刺痛等表现时,就要去筛查神经传导速度,包括感觉神经传导和运动神经传导,从而确诊。
目前尚无药物能够有效逆转糖尿病周围神经病的进展,但是可通过治疗,达到缓解症状、延缓从神经感觉异常到神经痛的过程。目前有三类药物,第一类是针对发病机制的,包括具有抗氧化应激作用的α-硫辛酸,改善代谢紊乱的醛糖还原酶抑制剂以及各种改善微循环的药物等;第二类是针对神经营养修复的药物,一般临床选用B族维生素类药物,如甲钴胺、硫胺素等;第三类是针对痛性糖尿病周围神经病,即发生明显神经痛的,如加巴喷丁、普瑞巴林等。另外,对于自主神经病变引起的各系统受累症状,可根据情况分别治疗:胃肠道排空功能减退者,可适当选用胃肠道动力药物;存在明显直立性低血压者,可使用弹力袜,且注意下肢血液循环状况。▲, http://www.100md.com
多从脚踝开始,逐渐向上发展至小腿及上肢
上海交通大学医学院附属新华医院内分泌科博士 李 博
糖尿病慢性并发症的发病率居高不下,其中,以糖尿病性周围神经病最为常见,在糖尿病患者中约占50%~90%,随着糖尿病病程的增加,其发生率也随之增加。
糖尿病周围神经病一般都是慢性或隐匿性起病,典型表现为足部及踝部感觉异常,部分患者会发生不同程度的对称性远端周围神经病,一开始以脚踝多见,然后逐渐向上发展至小腿及上肢。糖尿病周围神经病的疼痛包括自发性疼痛及刺激诱发性疼痛,前者以持续烧灼样痛、间断性刺痛或电击样痛为典型特征,可伴有手套-袜套样感觉障碍;部分患者有直立性低血压、排汗异常、 便秘、尿失禁、性功能障碍等自主神经症状;少部分患者有肢体无力的问题。早期控制和治疗糖尿病是预防糖尿病周围神经病的有效方式。患者一旦发现糖尿病或糖耐量异常,且有肢体麻木或刺痛等表现时,就要去筛查神经传导速度,包括感觉神经传导和运动神经传导,从而确诊。
目前尚无药物能够有效逆转糖尿病周围神经病的进展,但是可通过治疗,达到缓解症状、延缓从神经感觉异常到神经痛的过程。目前有三类药物,第一类是针对发病机制的,包括具有抗氧化应激作用的α-硫辛酸,改善代谢紊乱的醛糖还原酶抑制剂以及各种改善微循环的药物等;第二类是针对神经营养修复的药物,一般临床选用B族维生素类药物,如甲钴胺、硫胺素等;第三类是针对痛性糖尿病周围神经病,即发生明显神经痛的,如加巴喷丁、普瑞巴林等。另外,对于自主神经病变引起的各系统受累症状,可根据情况分别治疗:胃肠道排空功能减退者,可适当选用胃肠道动力药物;存在明显直立性低血压者,可使用弹力袜,且注意下肢血液循环状况。▲, http://www.100md.com