四类补骨药各有侧重
钙剂是基础药物 雌激素该用就用
四类补骨药各有侧重
东南大学附属中大医院药学部药师 刘 静
骨质疏松在人们生活中越来越常见，它给患者带来的生活质量下降也越来越明显。其病因主要有生理和非生理两个方面。
随着年龄增长，人体骨质流失的速度比新骨质合成的速度要快，人的骨头就会变薄和变脆，这种变化就属于生理性的，通常60岁以上的老年人易发生骨质疏松症。若青年期未达到峰值骨量，青少年也会出现特发性骨质疏松，尤以瘦长型身材患病风险较高；女性绝经后体内雌激素减少，而雌激素可以对抗骨质流失，所以绝经后女性患骨质疏松的风险也会增加。此外，钙和维生素D摄入不足也会导致骨量减少。引起骨质疏松的非生理因素有吸烟、饮酒、运动不足、大量喝咖啡、膳食结构不合理等，这些都有可能影响人体对钙的吸收，使体内的钙流失速度加快，从而诱发骨质疏松。钙磷代谢紊乱是骨质疏松症的重要原因，其他微量元素和蛋白质等营养因素也会影响钙的代谢。
骨质疏松的治疗通常包括药物治疗和生活方式调整。生活方式方面，平时应注意摄入含钙丰富的食物，进行适当的户外锻炼，戒烟戒酒。但当患者骨质疏松较为严重，仅靠生活调整不管用时，就应当根据自身情况选择以下四类药物：
1.维生素D、钙剂等，这是预防骨质疏松的一线用药；2.抗骨吸收药物：如双膦酸盐、雌激素、选择性雌激素受体激动剂(以雷洛昔芬为代表)及降钙素等，这类药物能抑制破骨细胞骨吸收，减缓骨质丢失过程；3.促进骨形成药物：如甲状旁腺激素、特立帕肽、氟化物等；4.其他药物：如他汀类药物、地诺单抗等。
上述药物各自针对的骨质疏松情况不同，对于不同的人群，建议选择不同的药物。例如成人期补充钙剂是预防骨质疏松的基本措施，不能单独作为骨质疏松治疗药物，仅作为基本的辅助药物；而有绝经期症状的妇女可选择雌激素、选择性雌激素受体激动剂。
值得提醒的是，骨质疏松应从青少年时期就开始预防，加强运动、保证足够的钙质摄入，同时防止和积极治疗各种疾病，尤其是慢性消耗性疾病与营养不良、吸收不良等，防止各种性腺功能障碍性疾病和生长发育性疾病；避免长期使用影响骨代谢的药物等，可以尽量获得理想的峰值骨量，减少老年时发生骨质疏松的风险。▲, http://www.100md.com
四类补骨药各有侧重
东南大学附属中大医院药学部药师 刘 静
骨质疏松在人们生活中越来越常见，它给患者带来的生活质量下降也越来越明显。其病因主要有生理和非生理两个方面。
随着年龄增长，人体骨质流失的速度比新骨质合成的速度要快，人的骨头就会变薄和变脆，这种变化就属于生理性的，通常60岁以上的老年人易发生骨质疏松症。若青年期未达到峰值骨量，青少年也会出现特发性骨质疏松，尤以瘦长型身材患病风险较高；女性绝经后体内雌激素减少，而雌激素可以对抗骨质流失，所以绝经后女性患骨质疏松的风险也会增加。此外，钙和维生素D摄入不足也会导致骨量减少。引起骨质疏松的非生理因素有吸烟、饮酒、运动不足、大量喝咖啡、膳食结构不合理等，这些都有可能影响人体对钙的吸收，使体内的钙流失速度加快，从而诱发骨质疏松。钙磷代谢紊乱是骨质疏松症的重要原因，其他微量元素和蛋白质等营养因素也会影响钙的代谢。
骨质疏松的治疗通常包括药物治疗和生活方式调整。生活方式方面，平时应注意摄入含钙丰富的食物，进行适当的户外锻炼，戒烟戒酒。但当患者骨质疏松较为严重，仅靠生活调整不管用时，就应当根据自身情况选择以下四类药物：
1.维生素D、钙剂等，这是预防骨质疏松的一线用药；2.抗骨吸收药物：如双膦酸盐、雌激素、选择性雌激素受体激动剂(以雷洛昔芬为代表)及降钙素等，这类药物能抑制破骨细胞骨吸收，减缓骨质丢失过程；3.促进骨形成药物：如甲状旁腺激素、特立帕肽、氟化物等；4.其他药物：如他汀类药物、地诺单抗等。
上述药物各自针对的骨质疏松情况不同，对于不同的人群，建议选择不同的药物。例如成人期补充钙剂是预防骨质疏松的基本措施，不能单独作为骨质疏松治疗药物，仅作为基本的辅助药物；而有绝经期症状的妇女可选择雌激素、选择性雌激素受体激动剂。
值得提醒的是，骨质疏松应从青少年时期就开始预防，加强运动、保证足够的钙质摄入，同时防止和积极治疗各种疾病，尤其是慢性消耗性疾病与营养不良、吸收不良等，防止各种性腺功能障碍性疾病和生长发育性疾病；避免长期使用影响骨代谢的药物等，可以尽量获得理想的峰值骨量，减少老年时发生骨质疏松的风险。▲, http://www.100md.com