脑卒中用啥药
脑卒中用啥药
天津读者杨女士问：我老伴今年85岁，两年前得过脑血栓，住院治疗后没有完全恢复，目前服用脑心通、尼麦角林、强力定眩片、他汀等，服用一年多，效果一般。现在走路不稳，有时会撞墙、头晕，有时说话不清楚，右手腕、右大腿麻木，睡觉流口水等。请问阿替普酶和替奈普酶这两种溶栓药有效吗，他的情况该怎么办？
东南大学附属中大医院神经内科副主任医师张正生解答：针对您的用药问题，阿替普酶静脉溶栓对于在“时间窗”内的缺血性脑卒中患者是首选治疗方式，溶栓最佳时间窗为发病后3小时内，最长不超过4.5小时，如果错过了这个时间，只能选择其他药物，比如抗血小板聚集、他汀类调脂等。所以，这就需要患者或家属能够快速地识别卒中的发生，如言语不清、口角歪斜、一侧肢体麻木乏力等。如果没有第一时间就诊，就错失了最佳治疗时机。您的老伴若出现新发的行走不稳、讲话不清楚、手足麻木等，需要警惕新发急性脑卒中可能，应该第一时间到医院就诊。
, 百拇医药
此外，您老伴今年85岁，既往有脑卒中病史，属于脑卒中复发高危人群，这就需要做好脑卒中二级预防治疗，比如长期坚持规律服用抗血小板聚集(如拜阿司匹林或氯吡格雷)、他汀类等药物，控制好脑卒中发病危险因素，如高血压、高血糖、高血脂，戒烟限酒，改善生活方式，多吃瓜果蔬菜、适量运动。▲
腹痛和HPV感染有关吗
上海读者黄女士问：我4年前曾查出HPV感染，一年后转阴了，也就没再关注。近日发现白带量增加，小腹感觉坠痛，请问这和之前的HPV感染有关吗，需要做什么检查来明确？
复旦大学附属妇产科医院宫颈与阴道早期疾病诊治中心及宫腔及输卵管早期疾病诊治中心副主任医师李燕云解答：您描述的症状可能与4年前的HPV感染有关，也可能是其他原因引起的，例如盆腔炎、阴道炎等。建议您到医院做初步的体格检查，然后再做鉴别诊断。首先应考虑行HPV检查，排除HPV感染，以及做宫颈细胞学筛查，排除宫颈癌及癌前病变风险；同时做白带检查+血/尿常规，排除其他病原体感染所引起的炎症；然后做阴道彩超，排除肿块或积液。如果上述检查有可疑阳性，可以做腹部+盆腔CT或MRI再排查。为明确诊断，必要时需做阴道镜或宫腔镜取活检做病理检查。▲
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腰背痛啥原因
湖北读者李女士问：我母亲今年70岁，近段时间腰背疼，拍了片子没发现骨头有问题，医生建议去内科检查一下，请问腰背痛和内脏疾病有关吗？
郑州大学第二附属医院消化内科副主任医师李振峰解答：出现腰背疼痛症状，除了骨科疾病外，还可能是内脏出现了问题：
腰背痛可能是肾病信号。临床上，许多肾脏疾病都可能引起腰痛，常见的有肾盂肾炎、肾结石、肾脏结核、肾下垂和肾盂积水等。肾和输尿管疾病引起的疼痛，可通过肋脊角扩展到下背部及大腿根部的内侧面；肾周围脓肿可以引起腰肌痉挛和局部压痛等。
胰腺疾病也可能引发腰背痛。经常表现为由上腹部放射而来。由于胰腺包膜薄而不完善，一旦发生病变，特别是胰腺炎症或者肿瘤等，很容易波及附近的组织和器官。而胰腺癌患者，特别是胰腺体或腺尾肿瘤，常有顽固难忍的腰背疼痛，患者常常彻夜难眠，脊柱弯曲时疼痛减轻，这类患者坐着的时候要感觉舒适些。
对于女性患者而言，腰背疼痛也可能由盆腔疾病引起，一般还伴有下腹重坠感与压痛。对于男性而言，前列腺疾病如前列腺肥大、前列腺肿瘤等，也会有腰背痛，疼痛部位主要在腰骶部。此外，肺部疾病、胸膜疾病、消化道疾病、肝胆疾病等也可引起腰背痛。
因此，出现腰背痛排除了骨科疾病后，也应考虑内脏疾病，及早就医发现问题，将疾病控制在早期阶段。▲, 百拇医药
天津读者杨女士问：我老伴今年85岁，两年前得过脑血栓，住院治疗后没有完全恢复，目前服用脑心通、尼麦角林、强力定眩片、他汀等，服用一年多，效果一般。现在走路不稳，有时会撞墙、头晕，有时说话不清楚，右手腕、右大腿麻木，睡觉流口水等。请问阿替普酶和替奈普酶这两种溶栓药有效吗，他的情况该怎么办？
东南大学附属中大医院神经内科副主任医师张正生解答：针对您的用药问题，阿替普酶静脉溶栓对于在“时间窗”内的缺血性脑卒中患者是首选治疗方式，溶栓最佳时间窗为发病后3小时内，最长不超过4.5小时，如果错过了这个时间，只能选择其他药物，比如抗血小板聚集、他汀类调脂等。所以，这就需要患者或家属能够快速地识别卒中的发生，如言语不清、口角歪斜、一侧肢体麻木乏力等。如果没有第一时间就诊，就错失了最佳治疗时机。您的老伴若出现新发的行走不稳、讲话不清楚、手足麻木等，需要警惕新发急性脑卒中可能，应该第一时间到医院就诊。
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此外，您老伴今年85岁，既往有脑卒中病史，属于脑卒中复发高危人群，这就需要做好脑卒中二级预防治疗，比如长期坚持规律服用抗血小板聚集(如拜阿司匹林或氯吡格雷)、他汀类等药物，控制好脑卒中发病危险因素，如高血压、高血糖、高血脂，戒烟限酒，改善生活方式，多吃瓜果蔬菜、适量运动。▲
腹痛和HPV感染有关吗
上海读者黄女士问：我4年前曾查出HPV感染，一年后转阴了，也就没再关注。近日发现白带量增加，小腹感觉坠痛，请问这和之前的HPV感染有关吗，需要做什么检查来明确？
复旦大学附属妇产科医院宫颈与阴道早期疾病诊治中心及宫腔及输卵管早期疾病诊治中心副主任医师李燕云解答：您描述的症状可能与4年前的HPV感染有关，也可能是其他原因引起的，例如盆腔炎、阴道炎等。建议您到医院做初步的体格检查，然后再做鉴别诊断。首先应考虑行HPV检查，排除HPV感染，以及做宫颈细胞学筛查，排除宫颈癌及癌前病变风险；同时做白带检查+血/尿常规，排除其他病原体感染所引起的炎症；然后做阴道彩超，排除肿块或积液。如果上述检查有可疑阳性，可以做腹部+盆腔CT或MRI再排查。为明确诊断，必要时需做阴道镜或宫腔镜取活检做病理检查。▲
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腰背痛啥原因
湖北读者李女士问：我母亲今年70岁，近段时间腰背疼，拍了片子没发现骨头有问题，医生建议去内科检查一下，请问腰背痛和内脏疾病有关吗？
郑州大学第二附属医院消化内科副主任医师李振峰解答：出现腰背疼痛症状，除了骨科疾病外，还可能是内脏出现了问题：
腰背痛可能是肾病信号。临床上，许多肾脏疾病都可能引起腰痛，常见的有肾盂肾炎、肾结石、肾脏结核、肾下垂和肾盂积水等。肾和输尿管疾病引起的疼痛，可通过肋脊角扩展到下背部及大腿根部的内侧面；肾周围脓肿可以引起腰肌痉挛和局部压痛等。
胰腺疾病也可能引发腰背痛。经常表现为由上腹部放射而来。由于胰腺包膜薄而不完善，一旦发生病变，特别是胰腺炎症或者肿瘤等，很容易波及附近的组织和器官。而胰腺癌患者，特别是胰腺体或腺尾肿瘤，常有顽固难忍的腰背疼痛，患者常常彻夜难眠，脊柱弯曲时疼痛减轻，这类患者坐着的时候要感觉舒适些。
对于女性患者而言，腰背疼痛也可能由盆腔疾病引起，一般还伴有下腹重坠感与压痛。对于男性而言，前列腺疾病如前列腺肥大、前列腺肿瘤等，也会有腰背痛，疼痛部位主要在腰骶部。此外，肺部疾病、胸膜疾病、消化道疾病、肝胆疾病等也可引起腰背痛。
因此，出现腰背痛排除了骨科疾病后，也应考虑内脏疾病，及早就医发现问题，将疾病控制在早期阶段。▲, 百拇医药