糖前期分为六种亚型
根据血糖、内脏脂肪、体脂分布、血脂、遗传等因素
糖前期分为六种亚型
受访专家：北京协和医院内分泌科教授 伍学焱
本报记者 高 阳
糖尿病前期是指血糖偏高、但未达到糖尿病诊断标准的一种糖代谢紊乱状态，是糖尿病的早期预警信号。由于还未到诊断糖尿病标准，这类患者常被忽略。近日，《自然》医学杂志上刊载了一项历时25年的德国研究，研究人员根据血糖水平、肝脏脂肪、体脂分布、血脂水平和遗传风险等关键代谢参数，将糖尿病前期分为6种亚型，其中第3、5、6亚型人群发展为糖尿病及出现并发症风险较高，而第1、2、4亚型人群相对较低。研究者认为，这种新的糖尿病前期分型有助于早期预防和治疗糖尿病及其并发症。
低风险。第1和第2亚型人群单纯空腹血糖偏高或糖耐量异常，身体相对健康，属于较低风险。北京协和医院内分泌科教授伍学焱表示，这类人群主要以生活干预为主。《中国糖尿病前期临床干预专家共识(2019)》指出，饮食的能量摄入应符合体重管理目标。每日所需热量45%~60%来自碳水化合物，25%~35%来自脂肪，15%~20%来自蛋白质；烹饪时尽量用植物油，适量富含膳食纤维的食物，限盐限酒；平时多做运动。
, 百拇医药
第2亚型相比第1亚型体型瘦，出现糖尿病并发症的风险低。这可能是由于瘦人的胰岛素敏感性更高，即便是用药物控制，效果也都比较好。相反，胖人血糖水平比较高，血糖不好控制；但当体重尤其是体型改变时，即把肥肉变成瘦肉，就会提高胰岛素敏感性，且肌肉能更多地消耗人体的能量，血糖就趋于正常了。当然，胖瘦并不是发生糖尿病并发症与否的绝对决定因素，无论胖瘦，首要任务都应该是控制好血糖。
第4亚型人群属于超重人群，但由于身体代谢处于代偿状态，仍相对健康，其体脂主要储存在皮下(真皮层以下，筋膜层以上)，而非内脏。他们可通过运动锻炼、饮食控制，实现比较好的控糖效果。比如，每周进行至少2次的抗阻运动，如举哑铃和杠铃等，每次2~3组，每组8~10次，组间休息2~3 分钟；每次抗阻运动之间应间隔1~2 天。为避免损伤，应根据自身情况调整运动计划。
高风险。第3亚型人群胰岛素生成过少、有糖尿病遗传因素，因此进展为糖尿病风险较高。伍学焱介绍，由于所有调控血糖的治疗方法和药物都与胰岛素有关：要么提高胰岛素效率、敏感性，要么减少胰岛素需要量，要么增加胰岛素分泌总量，即最终都是用胰岛素把血糖调整到正常范围之内。如果患者本身胰岛素分泌少，则意味着体内促进胰岛素分泌的底子不够，治疗就相对困难些。通常，这一亚型可通过标准的有氧运动和限制热量摄入来减少内脏脂肪。中等强度的有氧运动包括快走、慢跑、游泳、太极拳、乒乓球、羽毛球等，每周至少3次，每次持续运动20~60 分钟。
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第5亚型属于肥胖人群，有明显的脂肪肝、胰岛素抵抗，胰岛素分泌也较少，所以进展为糖尿病的风险最高，出现肾病和血管病变以及全因死亡的风险均很高。伍学焱解释，肝脏具有负责合成糖原和向血液中释放葡萄糖的作用，可起到一个重要的血糖缓冲器作用，如果肝脏有大量脂肪浸润，就会影响肝脏的功能。此外，人体还有很多代谢环节也有肝脏参与，即便是本身分泌胰岛素功能很好，但如果存在肝功能衰竭，也可能出现血糖忽高忽低的波动，这就相当于“缓冲器失效”了。很多人体检发现转氨酶高，尤其已经有轻度脂肪肝的患者，就需要强化饮食和干预生活方式，少油少盐，不要吃太多脂肪、糖含量超标及热量过高的食物，重点加强减重，减少肝脏脂肪浸润。
第6亚型的显著特点是腹型肥胖，内脏脂肪含量高，肝脏脂肪较少，胰岛素分泌较多，但有胰岛素抵抗，其平均血糖水平低于第5亚型，但出现微量白蛋白尿、慢性肾病和全因死亡的风险较高。这类人群除了控制好饮食、多做运动外，保持良好的心态、稳定的情绪更为重要。▲, http://www.100md.com
糖前期分为六种亚型
受访专家：北京协和医院内分泌科教授 伍学焱
本报记者 高 阳
糖尿病前期是指血糖偏高、但未达到糖尿病诊断标准的一种糖代谢紊乱状态，是糖尿病的早期预警信号。由于还未到诊断糖尿病标准，这类患者常被忽略。近日，《自然》医学杂志上刊载了一项历时25年的德国研究，研究人员根据血糖水平、肝脏脂肪、体脂分布、血脂水平和遗传风险等关键代谢参数，将糖尿病前期分为6种亚型，其中第3、5、6亚型人群发展为糖尿病及出现并发症风险较高，而第1、2、4亚型人群相对较低。研究者认为，这种新的糖尿病前期分型有助于早期预防和治疗糖尿病及其并发症。
低风险。第1和第2亚型人群单纯空腹血糖偏高或糖耐量异常，身体相对健康，属于较低风险。北京协和医院内分泌科教授伍学焱表示，这类人群主要以生活干预为主。《中国糖尿病前期临床干预专家共识(2019)》指出，饮食的能量摄入应符合体重管理目标。每日所需热量45%~60%来自碳水化合物，25%~35%来自脂肪，15%~20%来自蛋白质；烹饪时尽量用植物油，适量富含膳食纤维的食物，限盐限酒；平时多做运动。
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第2亚型相比第1亚型体型瘦，出现糖尿病并发症的风险低。这可能是由于瘦人的胰岛素敏感性更高，即便是用药物控制，效果也都比较好。相反，胖人血糖水平比较高，血糖不好控制；但当体重尤其是体型改变时，即把肥肉变成瘦肉，就会提高胰岛素敏感性，且肌肉能更多地消耗人体的能量，血糖就趋于正常了。当然，胖瘦并不是发生糖尿病并发症与否的绝对决定因素，无论胖瘦，首要任务都应该是控制好血糖。
第4亚型人群属于超重人群，但由于身体代谢处于代偿状态，仍相对健康，其体脂主要储存在皮下(真皮层以下，筋膜层以上)，而非内脏。他们可通过运动锻炼、饮食控制，实现比较好的控糖效果。比如，每周进行至少2次的抗阻运动，如举哑铃和杠铃等，每次2~3组，每组8~10次，组间休息2~3 分钟；每次抗阻运动之间应间隔1~2 天。为避免损伤，应根据自身情况调整运动计划。
高风险。第3亚型人群胰岛素生成过少、有糖尿病遗传因素，因此进展为糖尿病风险较高。伍学焱介绍，由于所有调控血糖的治疗方法和药物都与胰岛素有关：要么提高胰岛素效率、敏感性，要么减少胰岛素需要量，要么增加胰岛素分泌总量，即最终都是用胰岛素把血糖调整到正常范围之内。如果患者本身胰岛素分泌少，则意味着体内促进胰岛素分泌的底子不够，治疗就相对困难些。通常，这一亚型可通过标准的有氧运动和限制热量摄入来减少内脏脂肪。中等强度的有氧运动包括快走、慢跑、游泳、太极拳、乒乓球、羽毛球等，每周至少3次，每次持续运动20~60 分钟。
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第5亚型属于肥胖人群，有明显的脂肪肝、胰岛素抵抗，胰岛素分泌也较少，所以进展为糖尿病的风险最高，出现肾病和血管病变以及全因死亡的风险均很高。伍学焱解释，肝脏具有负责合成糖原和向血液中释放葡萄糖的作用，可起到一个重要的血糖缓冲器作用，如果肝脏有大量脂肪浸润，就会影响肝脏的功能。此外，人体还有很多代谢环节也有肝脏参与，即便是本身分泌胰岛素功能很好，但如果存在肝功能衰竭，也可能出现血糖忽高忽低的波动，这就相当于“缓冲器失效”了。很多人体检发现转氨酶高，尤其已经有轻度脂肪肝的患者，就需要强化饮食和干预生活方式，少油少盐，不要吃太多脂肪、糖含量超标及热量过高的食物，重点加强减重，减少肝脏脂肪浸润。
第6亚型的显著特点是腹型肥胖，内脏脂肪含量高，肝脏脂肪较少，胰岛素分泌较多，但有胰岛素抵抗，其平均血糖水平低于第5亚型，但出现微量白蛋白尿、慢性肾病和全因死亡的风险较高。这类人群除了控制好饮食、多做运动外，保持良好的心态、稳定的情绪更为重要。▲, http://www.100md.com