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提前十年预测痴呆风险
http://www.100md.com 2021年3月12日 生命时报 2021.03.12
     提前十年预测痴呆风险

    女性、年长、受教育少于8年、吸烟、患糖尿病、有高危基因,患病概率最高

    受访专家:首都医科大学附属北京同仁医院神经内科主任医师 郭燕军

    本报记者 李珍玉

    目前,我国痴呆症患者超过千万,越来越多的家庭遭受痴呆带来的痛苦。首都医科大学附属北京同仁医院神经内科主任医师郭燕军说,虽然还没有治疗痴呆的好办法,但早发现、早干预,能推迟或减缓痴呆的发展,也可以部分减轻照顾者的负担。

    近期,《欧洲心脏杂志》刊登的一项来自丹麦哥本哈根大学医学院、哥本哈根大学等多家机构的研究,对超过6万人进行了15年随访,发现以性别、年龄、受教育年限(<8年或≥8年)、是否吸烟、是否有糖尿病、高危基因等风险因素作为参数,可预测未来10年患痴呆症的概率。研究显示,总体而言,患痴呆的风险随年龄增长而升高,痴呆风险因素越多,患病概率越大,且该规律在女性中更加明显。若女性教育程度低、吸烟、有糖尿病、载脂蛋白E基因型是4(危险因素),还有30个与痴呆关联性高的危险基因,那么,她在50~59岁、60~69岁、70~79岁、80~100岁,患痴呆症的风险分别为6%、23%、48%和66%。有同样危险因素的男性,在相同年龄段患痴呆症的风险相对低一些,分别为5%、19%、42%和60%。

    郭燕军说,这个研究的独特之处在于,不仅印证了此前认为生活方式、心血管危险因素等与痴呆有关,还为受试者进行基因检测,将二三十个有较高痴呆风险的基因纳入评估范围。这也说明,遗传仍是导致痴呆的重要风险因素。但研究同时也指出,即使高龄、有家族遗传史的人,通过积极的生活方式干预,仍可降低痴呆风险。

    另外,郭燕军提醒,痴呆症最初发生时,都可通过生活中的征兆发现,尽早就医可获得较好的治疗效果。

    记忆力减退。很多常用的东西找不着,总丢东西,很多事情记不住,需要记在本子上。

    日常家务变得困难。比如以前特别擅长做饭,变得不愿意做,或只能做很简单的。

    脾气改变。有些人以前待人热情开朗,慢慢变得怀疑家人偷东西或老伴有外遇,导致家庭不和。

    行为变奇怪。把菜放进洗衣机、把鞋套当帽子,是老人判断力不正常的信号。老人找不到家是非常明显的信号,即使偶尔发生,也应及时就医。

    对待痴呆患者,“好的照料比用药更重要!”郭燕军表示,老痴患者是大脑慢慢退化的“病孩子”,非常需要安全感。他人一个不恰当的眼神、动作,就有可能使他情绪失控。因此,一家人要彻底改变观念,以“顺”“哄”为主。如果患者做错事,不要指责批评,做对事则要不断夸奖。▲, 百拇医药