一次心梗好比重大车祸
瓣膜坏死会断裂 心肌缺血致室颤
一次心梗好比重大车祸
中南大学湘雅医院老年病科主任医师 李传昶 □谢和键
心肌梗死已经成为常见的心血管病，许多救治及时的人会觉得自己很幸运，恢复后通常也不太在意。但事实上，心梗对于心脏的危害就相当于汽车遭遇了一次重大车祸，即便进行了妥善维修，很多功能也不会像以前一样完好无损，可能会面临多种问题。
心衰。心梗患者的心肌由于长期供血不足会造成纤维化，泵血能力减弱。若再在这种“艰难”的情况下工作，心肌会变得肥厚，最终可引发心衰。患者可反复出现呼吸困难、面色苍白、口唇发紫、皮肤湿冷、大汗淋漓、水肿等表现。
心脏结构改变。若心脏瓣膜缺血坏死，会导致功能失调或断裂；若心室壁出现大面积缺血坏死，会令心腔压力变大，向外膨出，形成室壁瘤；部分严重患者可能出现心脏穿孔或破裂，诱发心衰、心源性休克、肺水肿，数日后就会死亡。
心律失常。由于心肌大面积坏死或伴有不同程度的心肌缺血和继发炎症反应，心梗患者可能会在发病后1~2周出现心律失常。以室性早搏多见，可发生室性心动过速、心室颤动，导致心脏骤停、猝死。
栓塞。血小板聚集加上血流动力学紊乱，容易在左心室形成附壁血栓，新鲜的血栓易脱落，可引起脑、肾、脾或四肢等动脉栓塞，造成脑梗塞、肾梗死等。长期卧床患者，若有下肢静脉血栓形成及部分脱落，可能引发肺动脉栓塞，严重者可导致猝死。
心包炎。多发生于急性心梗后1~4天，发生率约为10%。正常心脏外面包着一层薄膜，称为心包，当出现透壁性急性心梗时，梗死心肌表面的这层薄膜会发炎。患者常有进行性加重的胸痛，疼痛随体位而改变。一旦发生，往往是灾难性的，极易造成死亡。
死亡。当血栓堵塞心脏的主干血管时，会导致血管闭塞，持续时间越长，心梗面积越大，如未得到及时救治，最严重的结局就是死亡。
为避免心梗后发生更严重的病症，患者病情稳定后，一定要积极参加心脏康复计划，医生会根据患者年龄、梗死前活动水平、身体状况等制订相应的康复训练。另外，要及时、积极地治疗高血压、糖尿病、高脂血症等基础病，从而减少心肌的进一步损伤。同时，要在医生指导下按时服药，定期随访。一旦出现心绞痛发作次数增多、胸骨下或心前区有持久性疼痛，且疼痛有时向手臂或颈部放射等症状，可能是心梗复发，要尽快拨打120急救电话。此时，患者应停止活动、稳定情绪、平卧休息，救助者不要随便搬动患者，翻身活动、搬运不当都有可能加重病情。▲, http://www.100md.com
一次心梗好比重大车祸
中南大学湘雅医院老年病科主任医师 李传昶 □谢和键
心肌梗死已经成为常见的心血管病，许多救治及时的人会觉得自己很幸运，恢复后通常也不太在意。但事实上，心梗对于心脏的危害就相当于汽车遭遇了一次重大车祸，即便进行了妥善维修，很多功能也不会像以前一样完好无损，可能会面临多种问题。
心衰。心梗患者的心肌由于长期供血不足会造成纤维化，泵血能力减弱。若再在这种“艰难”的情况下工作，心肌会变得肥厚，最终可引发心衰。患者可反复出现呼吸困难、面色苍白、口唇发紫、皮肤湿冷、大汗淋漓、水肿等表现。
心脏结构改变。若心脏瓣膜缺血坏死，会导致功能失调或断裂；若心室壁出现大面积缺血坏死，会令心腔压力变大，向外膨出，形成室壁瘤；部分严重患者可能出现心脏穿孔或破裂，诱发心衰、心源性休克、肺水肿，数日后就会死亡。
心律失常。由于心肌大面积坏死或伴有不同程度的心肌缺血和继发炎症反应，心梗患者可能会在发病后1~2周出现心律失常。以室性早搏多见，可发生室性心动过速、心室颤动，导致心脏骤停、猝死。
栓塞。血小板聚集加上血流动力学紊乱，容易在左心室形成附壁血栓，新鲜的血栓易脱落，可引起脑、肾、脾或四肢等动脉栓塞，造成脑梗塞、肾梗死等。长期卧床患者，若有下肢静脉血栓形成及部分脱落，可能引发肺动脉栓塞，严重者可导致猝死。
心包炎。多发生于急性心梗后1~4天，发生率约为10%。正常心脏外面包着一层薄膜，称为心包，当出现透壁性急性心梗时，梗死心肌表面的这层薄膜会发炎。患者常有进行性加重的胸痛，疼痛随体位而改变。一旦发生，往往是灾难性的，极易造成死亡。
死亡。当血栓堵塞心脏的主干血管时，会导致血管闭塞，持续时间越长，心梗面积越大，如未得到及时救治，最严重的结局就是死亡。
为避免心梗后发生更严重的病症，患者病情稳定后，一定要积极参加心脏康复计划，医生会根据患者年龄、梗死前活动水平、身体状况等制订相应的康复训练。另外，要及时、积极地治疗高血压、糖尿病、高脂血症等基础病，从而减少心肌的进一步损伤。同时，要在医生指导下按时服药，定期随访。一旦出现心绞痛发作次数增多、胸骨下或心前区有持久性疼痛，且疼痛有时向手臂或颈部放射等症状，可能是心梗复发，要尽快拨打120急救电话。此时，患者应停止活动、稳定情绪、平卧休息，救助者不要随便搬动患者，翻身活动、搬运不当都有可能加重病情。▲, http://www.100md.com