多发性骨髓瘤绰号螃蟹病
高钙血症、肾功能不全、贫血、骨质病变
多发性骨髓瘤绰号螃蟹病
重庆大学附属肿瘤医院血液肿瘤科副主任医师 杨 涛
说到血液恶性肿瘤，大家比较熟悉的是白血病和淋巴瘤等。其实，还有一种疾病发病率也非常高，已升至血液恶性肿瘤的第二位，它就是多发性骨髓瘤。在我国发病率约为1.4/10万，相当于每年近2万新发病例，中位发病年龄约为65岁，男女比例为1.4:1。
多发性骨髓瘤的临床表现非常隐匿，且复杂多样。临床中，很多患者因总贫血或有出血倾向到血液科就诊，才被确诊。
其实，贫血是多发性骨髓瘤的四大核心症状之一。因四个症状的英文缩写连起来是CRAB(意为螃蟹)，多发骨髓瘤也被称为“螃蟹病”。
C：高钙血症。在新诊断的患者中发病率约10%，临床常无明显症状，严重时可表现为恶心、呕吐、多尿、腹痛、心律失常，甚至嗜睡、昏迷。
R：肾功能不全。尤以慢性肾功能不全常见，发病率约20%。需要注意的是，有些肾脏损害仅表现为蛋白尿或血尿，容易被诊断为肾炎。若不接受正确治疗，会发生肾功能不全、急慢性肾功能衰竭甚至尿毒症。
A：贫血。多表现为疲劳、虚弱、头晕，皮肤黏膜苍白，运动能力降低等，发病率约30%。
B：骨质病变。主要表现为骨痛和病理性骨折。部位多为胸腰椎，胸骨、肋骨疼痛，为多发性骨髓瘤最常见表现，发病率约90%。非常容易被误认为腰椎间盘突出、骨质疏松症等其他疾病。
除了上述表现，多发性骨髓瘤还可伴随其他症状，如因免疫力下降出现反复感染，或因累及消化系统、肾脏、视网膜、心脏和外周神经等出现疲乏、视物模糊、紫癜、手部或下肢感觉异常、心衰、舌肥大、肝脾肿大等症状。
由于症状多样的特性，人们往往难以识别。数据显示，除了前往血液科就诊，患者中约有60%的曾到骨科就诊，30%的可能因感染到过感染科就诊，20%可能因肾功能不全到过肾内科……因此，这一疾病的多学科诊疗协作就显得尤为重要。
到目前为止，骨髓瘤仍然是一种不能治愈的疾病，需要注意的是，并不是所有诊断为骨髓瘤的患者都需要立即接受治疗。只有出现相应症状(CRAB)时，才需要开始治疗，新药如免疫调节剂、蛋白酶体抑制剂以及自体干细胞移植的成功应用，已经可以极大地改善患者症状，延长生存时间，提高生活质量。▲, http://www.100md.com
多发性骨髓瘤绰号螃蟹病
重庆大学附属肿瘤医院血液肿瘤科副主任医师 杨 涛
说到血液恶性肿瘤，大家比较熟悉的是白血病和淋巴瘤等。其实，还有一种疾病发病率也非常高，已升至血液恶性肿瘤的第二位，它就是多发性骨髓瘤。在我国发病率约为1.4/10万，相当于每年近2万新发病例，中位发病年龄约为65岁，男女比例为1.4:1。
多发性骨髓瘤的临床表现非常隐匿，且复杂多样。临床中，很多患者因总贫血或有出血倾向到血液科就诊，才被确诊。
其实，贫血是多发性骨髓瘤的四大核心症状之一。因四个症状的英文缩写连起来是CRAB(意为螃蟹)，多发骨髓瘤也被称为“螃蟹病”。
C：高钙血症。在新诊断的患者中发病率约10%，临床常无明显症状，严重时可表现为恶心、呕吐、多尿、腹痛、心律失常，甚至嗜睡、昏迷。
R：肾功能不全。尤以慢性肾功能不全常见，发病率约20%。需要注意的是，有些肾脏损害仅表现为蛋白尿或血尿，容易被诊断为肾炎。若不接受正确治疗，会发生肾功能不全、急慢性肾功能衰竭甚至尿毒症。
A：贫血。多表现为疲劳、虚弱、头晕，皮肤黏膜苍白，运动能力降低等，发病率约30%。
B：骨质病变。主要表现为骨痛和病理性骨折。部位多为胸腰椎，胸骨、肋骨疼痛，为多发性骨髓瘤最常见表现，发病率约90%。非常容易被误认为腰椎间盘突出、骨质疏松症等其他疾病。
除了上述表现，多发性骨髓瘤还可伴随其他症状，如因免疫力下降出现反复感染，或因累及消化系统、肾脏、视网膜、心脏和外周神经等出现疲乏、视物模糊、紫癜、手部或下肢感觉异常、心衰、舌肥大、肝脾肿大等症状。
由于症状多样的特性，人们往往难以识别。数据显示，除了前往血液科就诊，患者中约有60%的曾到骨科就诊，30%的可能因感染到过感染科就诊，20%可能因肾功能不全到过肾内科……因此，这一疾病的多学科诊疗协作就显得尤为重要。
到目前为止，骨髓瘤仍然是一种不能治愈的疾病，需要注意的是，并不是所有诊断为骨髓瘤的患者都需要立即接受治疗。只有出现相应症状(CRAB)时，才需要开始治疗，新药如免疫调节剂、蛋白酶体抑制剂以及自体干细胞移植的成功应用，已经可以极大地改善患者症状，延长生存时间，提高生活质量。▲, http://www.100md.com