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早上是排便黄金时段
http://www.100md.com 2021年3月30日 生命时报 2021.03.30
     便秘算不上大病,却严重影响了生活质量。有数据显示,中国慢性便秘患者占普通人群的3%~17.6%。

    怎样才算便秘?目前临床上推荐使用“罗马Ⅲ功能性便秘诊断”,标准如下:1.症状必须包括以下任意2项或更多:a.至少25%的时间排便感到费力;b.至少25%的时间排便为干球状便或硬便;c.至少25%的时间排便有不尽感;d.至少25%的时间排便有肛门直肠梗阻感或阻塞感;e.至少25%的时间排便需要手法帮助(如用手指帮助排便、盆底支持);f.排便次数小于3次/周。2.在不使用泻药时很少出现稀便。3.没有足够的证据诊断肠易激综合征。诊断之前症状出现至少6个月,且近3个月症状符合以上诊断标准。当然,每个人的排便规律是不相同的,有些人可能是4~5天才排便1次,但是没有粪便干结、排出不畅等不适症状,则不属于便秘范畴。

    引起便秘的原因分功能性和继发性,以前者更为多见,该类患者无器质性病变,仅表现出排便困难症状,主要有以下几个常见原因:
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    盲目减肥。足够的食物容量才能在肠道内形成渣滓刺激肠道使其蠕动。

    饮食精细。粗纤维食物不被肠道吸收,但能像海绵一样吸收水分膨胀,维持足够体积刺激肠道产生便意。

    活动不够。胃肠蠕动慢,粪便在肠道内停留太久,水分吸收过多,粪便变得干硬、体积变小难以排出而引起便秘。

    长期服药。如麻醉药、止痛药、钙通道拮抗剂(地尔硫卓等)、抗抑郁药、抗惊厥药、抗组胺药等均可造成便秘。

    精神因素。精神紧张会引起交感神经兴奋,从而抑制肠神经系统活动,进而引起胃肠运动减弱、黏膜分泌减少,促使便秘的发生。此外,抑郁症等精神疾病患者经常发生便秘。

    继发性便秘多由肠道肿瘤、肠扭转、肠狭窄等肠内疾病或者内分泌紊乱等肠外疾病引起,治疗相关疾病后即可改善。
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    人天生有两个排便的“黄金时间”,一个是早上起床的“起立反射”,即早上一觉起来,由躺变坐再到站,肠道蠕动增多,帮助大便排出。另一个是饭后的“胃肠道反射”,即进餐后食物刺激胃引起胃肠道反射,继而唤醒天然的排便反射,也是排便的最佳时机之一。需注意的是,排便时要集中注意力,减少外界干扰,比如不要玩手机、玩游戏、看报纸等。

    一些食物对缓解便秘有好处。肠道菌群紊乱与功能性便秘存在相关性,临床上会使用微生态制剂治疗便秘,包括益生菌、益生元、合生元等。益生菌是指对宿主有利无害的活菌群。益生元可选择性地刺激肠内有益菌的活性或生长繁殖。合生元是同时含有益生菌和益生元的制剂。酸奶是牛奶添加保加利亚乳杆菌和嗜热链球菌发酵而成,市场上的酸奶种类繁多,只有喝添加活益生菌的酸奶才有可能改善便秘。另外,由于便秘有个体差异,喝酸奶并不是对每个便秘患者都有效。

    坚果能通便。高脂肪食物里的植物油能分解成脂肪酸,增强肠道蠕动,润滑肠道。坚果含大量油脂,适当吃点有通便作用,但不能摄入过量,因为高脂、高糖的饮食习惯会导致共生菌比例下降,造成肠道菌群失调。

    便秘患者喝茶最好选择红茶和普洱茶,它们是经过发酵的,鞣酸(促进便秘)含量相比其他茶叶较少。需注意的是,喝茶时最好缩短茶叶的浸泡时间,并尽量减少茶叶用量,以免引起交感神经兴奋,反而抑制胃肠蠕动,加重便秘。

    出现便秘时,首先应改善不良的生活方式,若纠正后无效,建议服用非刺激性泻药,如渗透性泻药(果糖和聚乙二醇等)和润滑性泻药(液状石蜡、甘油等口服药物,及开塞露等外用药物)。若便秘依然没改善,应前往医院就诊。▲, http://www.100md.com(马晋平)