异烟肼，对抗结核70年
异烟肼，对抗结核70年
受访专家：陆军特色医学中心呼吸内科副主任医师 杨雪梅
本报特约记者 朱广平
结核病俗称“痨病”，是由结核杆菌感染引起的慢性传染病，它和人类的历史几乎一样长，曾夺去数亿人的生命，是人们闻之色变的“白色瘟疫”。结核菌可侵入人体各个器官，但主要侵犯肺脏，故多为肺结核。任何年龄段人群均可罹患肺结核病，除少数发病急促外，临床上多呈慢性特点，常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。
很长一段时间里，人类对肺结核病几乎无能为力，直至1952年异烟肼(又名异烟酸肼)发明成功。长期临床表明，异烟肼对结核菌具有杀菌力强、选择性高、副作用少的特点，尤其是它的价格便宜，贫困地区的人们也能买得起。它的横空出世为治疗结核病提供了强大的阻击利器，当时美国《时代》周刊发文称：“人类在和肺结核病斗争的漫长历史中，还从来没有对一种药物如此兴奋过!”在近70年的使用历史中，虽然部分结核菌已对它产生了耐药性，但时至今日，绝大多数医生仍认为它是治疗结核病不可缺少的主药，与利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺同为临床一线抗结核药。
但异烟肼不是完美无瑕的神药，和其他许多药物一样有着自身的缺点和副作用。2017年10月27日，世界卫生组织国际癌症研究机构公布的致癌物清单中，异烟肼被归为3类致癌物(不确定能不能致癌，但有致癌可能性)。除此以外，异烟肼的副作用还包括：部分病人在使用期间可出现轻度胃肠道反应，如食欲不振、恶心、呕吐、腹痛及便秘等；会引起周围神经炎、视神经炎，表现为皮肤麻木/疼痛、视力模糊、眼痛；过敏反应，可出现药物热及皮疹；贫血、白细胞减少、嗜酸细胞增多等血液系统症状；内分泌失调、月经不调等；可使血清中的胆红素等指标的测定值升高。因此，医生对它的使用越来越谨慎和规范，遇有病人身体不能承受时，需要服用其他替代药品。病人也应严格按照医嘱用药。
需要提醒的是，异烟肼与其他药物同时服用时，一定要告知医生。以免发生药物间相互作用。比如，异烟肼与乙硫异烟胺、吡嗪酰胺、烟酸等药物存在交叉过敏反应，与酒精、含铝制酸药(如硫糖铝)、抗凝药(如华法林)、肾上腺皮质激素(如泼尼松龙、强的松)、氨茶碱等其他药物发生相互作用。还应注意，有精神疾病、癫痫病史、严重肾功能损害者及孕妇应慎用异烟肼。▲, 百拇医药
受访专家：陆军特色医学中心呼吸内科副主任医师 杨雪梅
本报特约记者 朱广平
结核病俗称“痨病”，是由结核杆菌感染引起的慢性传染病，它和人类的历史几乎一样长，曾夺去数亿人的生命，是人们闻之色变的“白色瘟疫”。结核菌可侵入人体各个器官，但主要侵犯肺脏，故多为肺结核。任何年龄段人群均可罹患肺结核病，除少数发病急促外，临床上多呈慢性特点，常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。
很长一段时间里，人类对肺结核病几乎无能为力，直至1952年异烟肼(又名异烟酸肼)发明成功。长期临床表明，异烟肼对结核菌具有杀菌力强、选择性高、副作用少的特点，尤其是它的价格便宜，贫困地区的人们也能买得起。它的横空出世为治疗结核病提供了强大的阻击利器，当时美国《时代》周刊发文称：“人类在和肺结核病斗争的漫长历史中，还从来没有对一种药物如此兴奋过!”在近70年的使用历史中，虽然部分结核菌已对它产生了耐药性，但时至今日，绝大多数医生仍认为它是治疗结核病不可缺少的主药，与利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺同为临床一线抗结核药。
但异烟肼不是完美无瑕的神药，和其他许多药物一样有着自身的缺点和副作用。2017年10月27日，世界卫生组织国际癌症研究机构公布的致癌物清单中，异烟肼被归为3类致癌物(不确定能不能致癌，但有致癌可能性)。除此以外，异烟肼的副作用还包括：部分病人在使用期间可出现轻度胃肠道反应，如食欲不振、恶心、呕吐、腹痛及便秘等；会引起周围神经炎、视神经炎，表现为皮肤麻木/疼痛、视力模糊、眼痛；过敏反应，可出现药物热及皮疹；贫血、白细胞减少、嗜酸细胞增多等血液系统症状；内分泌失调、月经不调等；可使血清中的胆红素等指标的测定值升高。因此，医生对它的使用越来越谨慎和规范，遇有病人身体不能承受时，需要服用其他替代药品。病人也应严格按照医嘱用药。
需要提醒的是，异烟肼与其他药物同时服用时，一定要告知医生。以免发生药物间相互作用。比如，异烟肼与乙硫异烟胺、吡嗪酰胺、烟酸等药物存在交叉过敏反应，与酒精、含铝制酸药(如硫糖铝)、抗凝药(如华法林)、肾上腺皮质激素(如泼尼松龙、强的松)、氨茶碱等其他药物发生相互作用。还应注意，有精神疾病、癫痫病史、严重肾功能损害者及孕妇应慎用异烟肼。▲, 百拇医药