四种情况要测动态血压
四种情况要测动态血压
北京大学人民医院心内科主任医师 刘 健
李先生52岁，患高血压5年，采取联合治疗血压仍然偏高，于是前来就诊。结合病情，我为他换了两种降压药，每天清晨服用，并督促他在家监测血压。可是1周后复查时发现，血压仍居高不下，我建议他再做下动态血压监测。结果发现，李先生24小时的血压曲线不同于常见的“杓形”曲线，而是呈“反杓形”，也就是夜间血压较高。根据这一情况，我将他的降压药改为睡前服用，1个月后，血压终于达标了。李先生在开心之余不解地问：“既然平时都可以测血压，为什么还要监测动态的呢？”
所谓动态血压监测，就是记录患者24小时的血压情况。测量当天，患者需要一早到医院背上一台小机器，它每隔一段时间就会自动测量一次血压并记录相关数据，白天机器每隔15~20分钟测量一次，夜间间隔20~30分钟。第二天一早，患者将机器还给医生即可。医生会结合电脑软件与人工分析，出具一份“动态血压监测报告”。在背机器的一天内，无论你是活动休息，还是工作学习，当时的血压都会被记录和分析。虽然家庭自测血压确实有助于诊断和评估血压情况，但在操作上可能会存在不规范，而且无法测量夜间血压。所以这种长时间的监测，比诊室测量的血压更全面准确，可以提供可靠的24小时内每个时间段的血压变化和规律。
临床上，一般有四种情况需要监测动态血压。一是刚刚发现血压升高，但波动较大，时而正常时而升高；二是已经确诊为高血压，服用两种或以上降压药，但血压仍不达标者；三是已经在服药的高血压患者，虽然诊室血压达标，但还是发生了脑梗、心衰等并发症的；四是没有服用降压药，但诊室血压和家庭血压反映的情况正好相反，比如在医院测血压不高，在家测则为高血压，这属于隐匿性高血压，或者在医院血压高，但在家测血压不高，属于白大衣高血压，这两类患者很可能已经出现了心、脑、肾等高血压靶器官损害。这些情况下监测动态血压，有助于医生确诊，提高治疗效果。▲, 百拇医药
北京大学人民医院心内科主任医师 刘 健
李先生52岁，患高血压5年，采取联合治疗血压仍然偏高，于是前来就诊。结合病情，我为他换了两种降压药，每天清晨服用，并督促他在家监测血压。可是1周后复查时发现，血压仍居高不下，我建议他再做下动态血压监测。结果发现，李先生24小时的血压曲线不同于常见的“杓形”曲线，而是呈“反杓形”，也就是夜间血压较高。根据这一情况，我将他的降压药改为睡前服用，1个月后，血压终于达标了。李先生在开心之余不解地问：“既然平时都可以测血压，为什么还要监测动态的呢？”
所谓动态血压监测，就是记录患者24小时的血压情况。测量当天，患者需要一早到医院背上一台小机器，它每隔一段时间就会自动测量一次血压并记录相关数据，白天机器每隔15~20分钟测量一次，夜间间隔20~30分钟。第二天一早，患者将机器还给医生即可。医生会结合电脑软件与人工分析，出具一份“动态血压监测报告”。在背机器的一天内，无论你是活动休息，还是工作学习，当时的血压都会被记录和分析。虽然家庭自测血压确实有助于诊断和评估血压情况，但在操作上可能会存在不规范，而且无法测量夜间血压。所以这种长时间的监测，比诊室测量的血压更全面准确，可以提供可靠的24小时内每个时间段的血压变化和规律。
临床上，一般有四种情况需要监测动态血压。一是刚刚发现血压升高，但波动较大，时而正常时而升高；二是已经确诊为高血压，服用两种或以上降压药，但血压仍不达标者；三是已经在服药的高血压患者，虽然诊室血压达标，但还是发生了脑梗、心衰等并发症的；四是没有服用降压药，但诊室血压和家庭血压反映的情况正好相反，比如在医院测血压不高，在家测则为高血压，这属于隐匿性高血压，或者在医院血压高，但在家测血压不高，属于白大衣高血压，这两类患者很可能已经出现了心、脑、肾等高血压靶器官损害。这些情况下监测动态血压，有助于医生确诊，提高治疗效果。▲, 百拇医药