心衰专家错判了自己的心衰
脚踝水肿不被重视 半夜憋醒仍没在意
心衰专家错判了自己的心衰
胡学敏 编译
心力衰竭简称心衰，是多种心血管病发展的最终结局，又被称为“心血管病的最后战场”，主要表现为呼吸困难、乏力和液体潴留，即便是心脏专科医生遇到这类疾病也会觉得非常棘手。美国塔夫茨医学中心的心衰专家巴里·马龙医生最近就在《美国心脏学会杂志》上刊文，将自己患心衰后犯过的不少错做了个总结，以提醒广大患者以他为戒，多加注意。
两年半前，我的脚踝就出现了凹陷性水肿，我自以为是地认为这是当时脊柱融合手术导致的，并没引起重视。后来，我又发现自己睡觉时无法平躺，经常会在睡梦中被憋醒。我又自以为是地认为这是夏季高温潮湿天气导致的，还没在意，即使半夜醒来，也只是坐在椅子上平静片刻，然后慢慢进入梦乡。作为心内科医生，我掌握大量相关知识，也诊治过大量心衰患者，却怎么也没有把这些明显的心衰征兆往自己身上想。我曾经还暗自批评那些不及时就医的患者，现在想想真是五十步笑百步。
9个月后，一天凌晨2点我突然醒来，感觉呼吸困难，十分难受，好像要死了一样，我以为是支气管哮喘犯了。尽管当时我已经认识到问题的严重性，但仍没有拨打急救电话，而是叫了一辆网约车去医院。
30分钟后，我被送往急诊室，医生也是按照支气管哮喘来治疗的，我的病情逐渐缓解。但后来几位医生发现不对劲，怀疑我可能患有心脏病。通过评估病史、踝关节水肿情况和颈静脉搏动后，他们明确诊断我为急性心衰，可我并不相信。当心脏彩超仪器推到我的病床边上时，刚好12岁的孙子来看望我。他对医学很感兴趣，我想这可是个绝佳的教学机会，刚好让他看一下什么是正常的超声心动图。然而，图像显示我的心脏离“正常”差得太远了，左心室明显扩大，心脏收缩力很差，射血分数低。教学戛然而止，我的心情跌入谷底。
我父亲62岁时死于急性心肌梗死，哥哥在40岁时接受了搭桥手术。了解了这些情况后，医生为我进行了更详细地检查。造影排除了冠心病，我被告知冠脉没有狭窄。这让我很惊讶，可能是因为我知道自己有家族病史，所以预防性服用了30年他汀类药物的结果吧。
接下来，医生又为我做了心脏磁共振检查，没有发现明显的心肌纤维化，也排除了心脏淀粉样变性和结节病，最终诊断为扩张型心肌病，换句话说，就是不明原因，我自己考虑有可能是应激性心肌病。
后来，我遵医嘱接受了药物治疗，以逆转左心室扩大，增强心脏收缩力。最近两年，我的病情一直很稳定，每天坚持服药，饮食方面注意少盐，日常还会控制体重。回首整个过程，我其实很早就出现了明显的心衰症状，比如脚踝浮肿、不能平躺等，我却都忽略了。我想通过自己的病例告诉大家，发现任何不适信号都不要掉以轻心，一定要及早就医，即便你是一名医生。▲, 百拇医药
心衰专家错判了自己的心衰
胡学敏 编译
心力衰竭简称心衰，是多种心血管病发展的最终结局，又被称为“心血管病的最后战场”，主要表现为呼吸困难、乏力和液体潴留，即便是心脏专科医生遇到这类疾病也会觉得非常棘手。美国塔夫茨医学中心的心衰专家巴里·马龙医生最近就在《美国心脏学会杂志》上刊文，将自己患心衰后犯过的不少错做了个总结，以提醒广大患者以他为戒，多加注意。
两年半前，我的脚踝就出现了凹陷性水肿，我自以为是地认为这是当时脊柱融合手术导致的，并没引起重视。后来，我又发现自己睡觉时无法平躺，经常会在睡梦中被憋醒。我又自以为是地认为这是夏季高温潮湿天气导致的，还没在意，即使半夜醒来，也只是坐在椅子上平静片刻，然后慢慢进入梦乡。作为心内科医生，我掌握大量相关知识，也诊治过大量心衰患者，却怎么也没有把这些明显的心衰征兆往自己身上想。我曾经还暗自批评那些不及时就医的患者，现在想想真是五十步笑百步。
9个月后，一天凌晨2点我突然醒来，感觉呼吸困难，十分难受，好像要死了一样，我以为是支气管哮喘犯了。尽管当时我已经认识到问题的严重性，但仍没有拨打急救电话，而是叫了一辆网约车去医院。
30分钟后，我被送往急诊室，医生也是按照支气管哮喘来治疗的，我的病情逐渐缓解。但后来几位医生发现不对劲，怀疑我可能患有心脏病。通过评估病史、踝关节水肿情况和颈静脉搏动后，他们明确诊断我为急性心衰，可我并不相信。当心脏彩超仪器推到我的病床边上时，刚好12岁的孙子来看望我。他对医学很感兴趣，我想这可是个绝佳的教学机会，刚好让他看一下什么是正常的超声心动图。然而，图像显示我的心脏离“正常”差得太远了，左心室明显扩大，心脏收缩力很差，射血分数低。教学戛然而止，我的心情跌入谷底。
我父亲62岁时死于急性心肌梗死，哥哥在40岁时接受了搭桥手术。了解了这些情况后，医生为我进行了更详细地检查。造影排除了冠心病，我被告知冠脉没有狭窄。这让我很惊讶，可能是因为我知道自己有家族病史，所以预防性服用了30年他汀类药物的结果吧。
接下来，医生又为我做了心脏磁共振检查，没有发现明显的心肌纤维化，也排除了心脏淀粉样变性和结节病，最终诊断为扩张型心肌病，换句话说，就是不明原因，我自己考虑有可能是应激性心肌病。
后来，我遵医嘱接受了药物治疗，以逆转左心室扩大，增强心脏收缩力。最近两年，我的病情一直很稳定，每天坚持服药，饮食方面注意少盐，日常还会控制体重。回首整个过程，我其实很早就出现了明显的心衰症状，比如脚踝浮肿、不能平躺等，我却都忽略了。我想通过自己的病例告诉大家，发现任何不适信号都不要掉以轻心，一定要及早就医，即便你是一名医生。▲, 百拇医药