支气管里长出小石头
支气管里长出小石头
工作环境差、真菌感染、有异物吸入史等均是诱因
浙江省人民医院呼吸与危重症医学科副主任医师 邵方淳
近日，61岁的李女士因咳嗽日渐加重，伴胸闷气急入院。“我一直比身边人容易‘感冒’，而一‘感冒’就不停地咳嗽、咳痰，老家的医生说我这是支气管扩张症，所以我都习惯了，要不是最近憋气得厉害，我是不会来医院的。”李女士对医生说。
胸部CT显示，李女士支气管内有异物，可能是结石，需要行支气管镜治疗。支气管镜显示，李女士的右肺中叶支气管开口处被钙化组织及肉芽组织完全堵塞。经手术将其取出后，李女士胸闷气急的症状明显缓解。“我知道胆囊、肾脏会长结石，可支气管怎么也会长结石？”做完手术的李女士不解地问医生。
支气管结石通常由支气管旁淋巴结形成，钙化并迁移到支气管腔内。常见病因有肺结核、长期粉尘接触，比较少见的有真菌感染、寄生虫感染、组织胞浆病等。而李女士无异物吸入史、工作环境干净、无粉尘接触史，结合长期支气管扩张病史以及影像学表现，考虑她可能是因感染引起的支气管结石。
支气管结石可能会随着时间和年龄而缓慢增长，有些结石生长的位置不关键，不会引起症状，但若结石较大或位置关键，会使支气管腔狭窄、扭曲，并刺激支气管壁，压迫支气管动脉，就会产生相应的临床症状，主要包括咳嗽、咳痰、咯血等。患者咳嗽多为长期慢性刺激性咳嗽，咯血可为痰中带血，严重者可能会因为出现大咯血而危及生命。
对于无症状、外周气道小结石，患者可暂不治疗，定期观察；支气管结石以腔内生长为主者，首选支气管镜取石术；若是结石远端累及肺组织，出现大咯血、支气管胸膜瘘、支气管镜取石不成功、诊断不明确需探查等情况，应采取外科手术治疗。▲, http://www.100md.com
工作环境差、真菌感染、有异物吸入史等均是诱因
浙江省人民医院呼吸与危重症医学科副主任医师 邵方淳
近日，61岁的李女士因咳嗽日渐加重，伴胸闷气急入院。“我一直比身边人容易‘感冒’，而一‘感冒’就不停地咳嗽、咳痰，老家的医生说我这是支气管扩张症，所以我都习惯了，要不是最近憋气得厉害，我是不会来医院的。”李女士对医生说。
胸部CT显示，李女士支气管内有异物，可能是结石，需要行支气管镜治疗。支气管镜显示，李女士的右肺中叶支气管开口处被钙化组织及肉芽组织完全堵塞。经手术将其取出后，李女士胸闷气急的症状明显缓解。“我知道胆囊、肾脏会长结石，可支气管怎么也会长结石？”做完手术的李女士不解地问医生。
支气管结石通常由支气管旁淋巴结形成，钙化并迁移到支气管腔内。常见病因有肺结核、长期粉尘接触，比较少见的有真菌感染、寄生虫感染、组织胞浆病等。而李女士无异物吸入史、工作环境干净、无粉尘接触史，结合长期支气管扩张病史以及影像学表现，考虑她可能是因感染引起的支气管结石。
支气管结石可能会随着时间和年龄而缓慢增长，有些结石生长的位置不关键，不会引起症状，但若结石较大或位置关键，会使支气管腔狭窄、扭曲，并刺激支气管壁，压迫支气管动脉，就会产生相应的临床症状，主要包括咳嗽、咳痰、咯血等。患者咳嗽多为长期慢性刺激性咳嗽，咯血可为痰中带血，严重者可能会因为出现大咯血而危及生命。
对于无症状、外周气道小结石，患者可暂不治疗，定期观察；支气管结石以腔内生长为主者，首选支气管镜取石术；若是结石远端累及肺组织，出现大咯血、支气管胸膜瘘、支气管镜取石不成功、诊断不明确需探查等情况，应采取外科手术治疗。▲, http://www.100md.com