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“袋鼠妈妈”帮早产儿度寒冬
http://www.100md.com 2021年4月9日 生命时报 2021.04.09
     本报特约记者 郭立涛 邱 爽

    在首都儿科研究所附属儿童医院新生儿内科病房,一个个早产儿躺在暖箱里。23床是名叫小竹子的早产儿,患有呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不良、胃食管反流等多种疾病,伴有血氧、心率下降,不能自主排便,需要通过呼吸机呼吸。经过主治医生张利、李思晨及护士郭立涛不眠不休的精心救治,小竹子在进入病房后的第6天撤掉了呼吸机,体重从刚出生时的1.1千克渐渐长到了1.5千克。

    一天,小竹子突然频繁吐奶,小肚子胀胀的,喂奶量由每次26毫升一下降到15毫升。上一次出现这种状况是在入院第15天时,小竹子因胃肠功能发育不全出现了感染,拒绝吃奶,小肚子也鼓起来了。经过全科室讨论,调整治疗方案,小竹子的胃肠功能才慢慢恢复,开始每次1~2毫升逐渐增长的喂养。看到小竹子再次吐奶,大家心都凉了一半,难道又要重新来过吗?

    对呼吸暂停、经口喂养困难、体重不增及反复胃食管反流的早产儿来说,袋鼠式护理能有效改善生存质量。但受疫情影响,患儿家长无法前往医院进行袋鼠式护理。张利看着虚弱的小竹子一起一伏的小肚子,冒出一个大胆的想法——充当小竹子的“临时袋鼠妈妈”。经过全科室讨论后,张利拨通了小竹子妈妈的电话。听到小竹子再次吐奶的消息,小竹子妈妈哭了起来。张利一边安抚着焦虑的她,一边商量能否充当小竹子的临时袋鼠妈妈。心急如焚的小竹子妈妈在张利温柔、耐心的劝导下情绪渐渐缓和了下来,同意了她的提议,并连连表示感谢。

    袋鼠式护理又称皮肤接触护理,指去除新生儿衣物后放在母亲胸前,模拟袋鼠环抱宝宝的一种护理方式。亲密的皮肤接触不仅可以稳定早产儿生命体征、改善情绪、促进各系统发育,起伏的胸廓还有利早产儿呼吸,减少呼吸暂停的发生,体位的改变可以促进胃肠蠕动,增加经口喂养量。

    张利也是一位母亲,上一次把女儿放在胸前,已经是5年前的事了。为避免交叉感染,张利认真洗了澡并更换清洁衣物。当她将小竹子放在胸口,感受他那小小的、软软的躯体及微弱的心跳,熟悉又陌生的感觉回来了,既紧张又激动。两个小时里,小竹子偶尔使劲睁开眼看看这个陌生的世界,更多是趴在那里安静地睡觉。

    那天之后,张利、李思晨、郭立涛三人轮流袋鼠式护理小竹子,每天1~2次,每次1~2小时,即使不能贴在胸前,也要把他包裹起来抱着,温柔地摇晃、拍背,嘴里还轻声哼唱着歌谣。最终,经过49天住院,27天袋鼠式护理,小竹子以1.8千克的体重成功回到妈妈的怀抱。

    据新生儿内科主任李莉介绍,临时袋鼠妈妈作为疫情期间一项特殊服务,已在新生儿内科全面推广,目前开展了16例。“我们会及时将袋鼠式护理情况反馈给家长,缓解他们的焦虑情绪,在孩子出院后,还会告知家长继续袋鼠式护理,帮早产儿健康成长。”感受你的呼吸心跳,了解你的啼哭需求,看到你的努力成长,临时袋鼠妈妈们37℃的怀抱温暖了早产儿生命最初的“寒冬”。▲, http://www.100md.com(郭立涛 邱爽)