鼻窦炎和息肉纠缠不清
炎症刺激加重病情，局部水肿导致腺体长入
鼻窦炎和息肉纠缠不清
清华大学附属北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师 秦 贺
最近半年，小张深受鼻塞、流脓鼻涕的困扰，有时面部还有肿胀感。开始他并没在意，以为过几天就好了。可没想到，小张的鼻通气越来越差，甚至出现了吸不进去气、只能通过张口呼吸来缓解的情况。耳鼻喉科的医师检查后告诉小张：“您这是慢性鼻窦炎，双侧鼻腔还有大量的荔枝肉状新生物，有可能是鼻息肉，需要住院手术治疗。”小张也没料到，一个鼻炎，竟拖出了这么多问题。
鼻窦炎患者主要表现为鼻塞、流鼻涕，面部疼痛、嗅觉减退或丧失，根据症状持续时间可分为急性(<12周)和慢性(≥12周)两种。造成慢性鼻窦炎的原因有很多。1.变态因素：即过敏因素，虽不是引起慢性鼻窦炎的初始原因，但它是慢性鼻窦炎发生发展的一个易感因素，可以加重慢性鼻窦炎患者黏膜的炎性反应；2.哮喘和其他下气道疾病：慢性鼻窦炎患者的哮喘患病率约为25%，此外，慢性阻塞性肺疾病患者也易发慢性鼻窦炎；3.鼻部解剖学变异：我们的鼻窦都有相应的窦口与鼻腔相通，若因为解剖变异导致窦口阻塞、鼻窦内的分泌物不能及时引流，就会出现慢性鼻窦炎相应的症状。细菌、病毒、真菌、吸烟等都是引发慢性鼻窦炎的危险因素。
临床上，有不少慢性鼻窦炎患者伴有鼻息肉，检查时可见鼻腔内有单个或多个表面光滑、灰白色、淡黄色或淡红色的荔枝肉样半透明肿物。目前认为，鼻息肉的形成可能与鼻道内的微环境有关，加之炎性因子的刺激，加重鼻道内的局部炎症反应，致使局部组织水肿，血管和腺体逐渐长入，形成息肉。
过敏性鼻炎或哮喘患者，出现鼻塞、流鼻涕、头痛的症状时，要及时就诊，在医生指导下正确用药，如使用鼻用糖皮质激素喷剂、鼻腔生理盐水冲洗、口服或鼻用抗组胺药、抗白三烯药物等，避免鼻腔黏膜长期处于炎性环境中，减少鼻窦炎伴生鼻息肉的可能性。
如果出现了鼻息肉，可采取以下治疗方式：对于位于中鼻道内、体积较小的初发息肉，可以使用鼻用糖皮质激素喷剂喷鼻，每日2~3次，连续使用3~4周，可以阻止息肉生长或使其消失；鼻塞明显、药物治疗无效或多发性、体积较大的息肉，建议选择通过手术将其切除。
需要注意的是，息肉也有好坏之分，有些“好”息肉手术切除后可能不复发，但对一些“坏”息肉来说，如果单纯手术干预，往往会在数月到数年内复发，因此，手术不是治疗鼻息肉的最后一关，术后的长期用药随访十分重要。患者还需要根据基础病因接受持续内科治疗，包括鼻用糖皮质激素喷剂、变应原的免疫治疗、抗白三烯治疗及每日用生理盐水冲洗鼻窦等。▲, 百拇医药
鼻窦炎和息肉纠缠不清
清华大学附属北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师 秦 贺
最近半年，小张深受鼻塞、流脓鼻涕的困扰，有时面部还有肿胀感。开始他并没在意，以为过几天就好了。可没想到，小张的鼻通气越来越差，甚至出现了吸不进去气、只能通过张口呼吸来缓解的情况。耳鼻喉科的医师检查后告诉小张：“您这是慢性鼻窦炎，双侧鼻腔还有大量的荔枝肉状新生物，有可能是鼻息肉，需要住院手术治疗。”小张也没料到，一个鼻炎，竟拖出了这么多问题。
鼻窦炎患者主要表现为鼻塞、流鼻涕，面部疼痛、嗅觉减退或丧失，根据症状持续时间可分为急性(<12周)和慢性(≥12周)两种。造成慢性鼻窦炎的原因有很多。1.变态因素：即过敏因素，虽不是引起慢性鼻窦炎的初始原因，但它是慢性鼻窦炎发生发展的一个易感因素，可以加重慢性鼻窦炎患者黏膜的炎性反应；2.哮喘和其他下气道疾病：慢性鼻窦炎患者的哮喘患病率约为25%，此外，慢性阻塞性肺疾病患者也易发慢性鼻窦炎；3.鼻部解剖学变异：我们的鼻窦都有相应的窦口与鼻腔相通，若因为解剖变异导致窦口阻塞、鼻窦内的分泌物不能及时引流，就会出现慢性鼻窦炎相应的症状。细菌、病毒、真菌、吸烟等都是引发慢性鼻窦炎的危险因素。
临床上，有不少慢性鼻窦炎患者伴有鼻息肉，检查时可见鼻腔内有单个或多个表面光滑、灰白色、淡黄色或淡红色的荔枝肉样半透明肿物。目前认为，鼻息肉的形成可能与鼻道内的微环境有关，加之炎性因子的刺激，加重鼻道内的局部炎症反应，致使局部组织水肿，血管和腺体逐渐长入，形成息肉。
过敏性鼻炎或哮喘患者，出现鼻塞、流鼻涕、头痛的症状时，要及时就诊，在医生指导下正确用药，如使用鼻用糖皮质激素喷剂、鼻腔生理盐水冲洗、口服或鼻用抗组胺药、抗白三烯药物等，避免鼻腔黏膜长期处于炎性环境中，减少鼻窦炎伴生鼻息肉的可能性。
如果出现了鼻息肉，可采取以下治疗方式：对于位于中鼻道内、体积较小的初发息肉，可以使用鼻用糖皮质激素喷剂喷鼻，每日2~3次，连续使用3~4周，可以阻止息肉生长或使其消失；鼻塞明显、药物治疗无效或多发性、体积较大的息肉，建议选择通过手术将其切除。
需要注意的是，息肉也有好坏之分，有些“好”息肉手术切除后可能不复发，但对一些“坏”息肉来说，如果单纯手术干预，往往会在数月到数年内复发，因此，手术不是治疗鼻息肉的最后一关，术后的长期用药随访十分重要。患者还需要根据基础病因接受持续内科治疗，包括鼻用糖皮质激素喷剂、变应原的免疫治疗、抗白三烯治疗及每日用生理盐水冲洗鼻窦等。▲, 百拇医药