家庭抗癌总动员
家庭抗癌总动员
中国临床肿瘤学会肿瘤支持与康复治疗专家委员会主任委员、原海军军医大学附属长征医院肿瘤科主任医师 王杰军
中国抗癌协会科普专业委员会主任委员、首都医科大学宣武医院胸外科首席专家 支修益
本报记者 王冰洁
编者的话：4月15日~21日，第27个全国肿瘤防治宣传周在全国范围内展开。近年来，“家庭式癌症”逐渐走进大众的视线，明明不是传染病，却“一人患癌，全家有风险”。“家庭”是最小的社会单位，只有控好这一环，才能“点亮抗癌之路，助力健康中国”。
“家庭病”有四大土壤
癌症不会传染，为什么一家人可能有几人患上同一种癌？中国癌症康复与姑息临床肿瘤学会肿瘤支持与康复治疗专业专家委员会主任委员、原海军军医大学附属长征医院肿瘤科主任医师王杰军表示，多数“家庭癌症”是由于遗传“易感因素”，加上共同的生活环境导致的。
, 百拇医药
病毒感染：以肝癌为代表。我国肝癌高发，肝癌患者也呈现出明显的家族聚集性，这是由于肝癌往往最初源自病毒感染，导致病毒性肝炎；由于其潜伏期长，被感染者常无任何症状，直到发展为肝硬化、肝癌才被发现。以乙肝患者为例，家人乙肝病毒感染率高达76.6%。
饮食习惯：以胃癌为代表。有些癌症与饮食习惯显著相关，比如习惯吃腌制食品、剩菜剩饭，或爱吃油炸、烧烤类食物的家庭，胃癌风险增加；有吃“烫食”习惯的家庭，常多发食管癌；过量饮酒也是肝癌的主要诱因之一。此外，蔬果摄入不足也是患癌的危险因素。
“隐形烟雾”：以肺癌为代表。中国抗癌协会科普专业委员会主任委员、首都医科大学宣武医院胸外科首席专家支修益强调，很多肺癌患者都是“一家人”，他们的生活中不乏各种“隐形烟雾”的身影。室内吸烟导致的一手烟、二手烟和三手烟的烟草烟雾污染，煎炸爆炒和室内烧烤导致的厨房油烟污染，房屋装修装饰材料中残留的“氡”污染、苯和甲醛污染导致的室内空气污染，甚至车内装饰品释放的甲醛，都将全家人置身于“肺癌”危险中。
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遗传因素： 以乳腺癌为代表。王杰军表示，带有遗传性质的癌症往往发病年龄早，且呈现多发性，更需警惕。流行病学调查显示，5%~10%的乳腺癌是家族性的，如有一位近亲患乳腺癌，家属成员患病风险增加1.5~3倍；如有两位近亲患乳腺癌，患病风险将增加7倍。大肠癌、甲状腺癌也有较高的遗传倾向。▲
创造防癌环境
每个人身上都存在癌细胞，但机体有着严密的监视清除系统，与其保持着“动态平衡”；如果免疫力下降，天平便逐渐“倾向”肿瘤。想要守护家人健康，小到个人习惯，大到居住环境，都需一番“变革”。
戒烟，保护家人第一步。保护家人，戒烟首当其冲。不少吸烟者即使不在家中抽烟，衣物、车内，甚至随身物品却沾染了尼古丁等有害物质，导致家人被二手烟、三手烟“毒害”；家中年长者吸烟会使未成年人吸烟年龄提前，更早成为肺癌高危人群。
, 百拇医药 创造安全居家环境。厨房要选择质优、吸力强劲的抽油烟机，且每次炒完菜、熄火后还要多开5分钟，尽量将油烟吸干净，以防散发到其他房间；居室中，尤其是卧室，可放置一台空气净化器。需要提醒的是，抽油烟机、空气净化器都需定期清理。新居最好通风3~6个月左右再搬入；装修时，卧室、老人房、孕妇坊、婴儿房等尽量少选含一类致癌物“氡”的大理石材质；购买新家具后最好先放置一段时间，再搬入房中。车内尽量少用有刺激性气味的产品。
“癌从口入”不无道理。掌勺人尽可能少用“煎炸爆炒”的烹饪方式，改为蒸、煮、炖、焖等方式，不仅少油少盐，还可减少油烟；杜绝用煎炸的油“二次”烹饪食物，更不要等油冒烟时才下锅，否则会增加醛类、苯并芘等有害物质的生成。
定期体检才能发现苗头。王杰军表示，由于早期肿瘤常常没有任何症状，定期体检非常重要。虽然不少人开始注重肺部、甲状腺体检，但肠癌等其他肿瘤并没有得到足够重视。建议40岁后每年进行一次全面体检，每2~3年进行一次胃镜、肠镜检查，以早发现、早干预相关疾病。另外，疫苗也能发挥“未雨绸缪”作用。目前，接种乙肝疫苗可明显降低肝癌发病率，宫颈癌也是为数不多可通过疫苗预防的癌症。▲
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给病人全方位支持
在不少患者的观念中，“确诊癌症”就好像是判了“死刑”，痛苦不言而喻。伴随患者的心路历程，家人要积极应对。
确诊期：告知需要技巧。有研究表明，八成以上患者希望知道自己的病情。但事实上，不少患者家属选择“隐瞒”，其结果是，一旦患者发现实情，往往更加绝望。是否告知实情需“因人而异”。比如患病最初期，可让患者认为自己是“肠炎、肝炎”，以减轻心理压力，接受最早期治疗，再根据具体情况，由医护、家属共商告知策略；如果患者本身十分敏感，可说其“病变处于良恶性之间，积极配合治疗才能减少恶变风险”。
否认期：传递积极信息。得知患癌的事实后，“否认”是不少患者常用的心理防御手段。他们内心十分恐惧，最希望得到家属、朋友的支持。家属的恐惧也容易感染患者，因此，他们更需在患者面前要保持镇静；医生可向患者、家属展示成功治愈或病情稳定的患者的例子，增强他们的信心。
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治疗期：不要迷信偏方。肿瘤患者在居家治疗，可能出现剧烈癌痛、癌性发热等情况，家属需要学习相关知识，帮助患者提高生活质量。以饮食为例，由于癌症患者长期慢性消耗，饮食应以高蛋白、高维生素、易消化的食物为宜，以免营养不良；当患者食欲差时，家属应鼓励患者进食，必要情况下可通过鼻饲、静脉补充营养。需要提醒的是，家属要在正规渠道获取医疗信息，不要迷信各类“偏方”。
持续期：容忍性情变化。由于药物副作用、躯体不适，不少患者的情绪起伏大、暴躁易怒、怀疑多虑。如果是生理因素导致的情绪暴躁，需到医院检查出原因后对症治疗；如果是对疾病的焦虑导致的，则需进行心理关怀，比如外出游玩，让患者“分心”。
沮丧期：减轻心理负担。由于肿瘤患者病程长、治疗费高，不少患者考虑到家庭负担、疾病进展等情况，常出现严重悲观情绪，若得不到及时缓解会加重病情。家人或医生可向患者讲解国家大病医保的相关政策和法规，减轻患者心理负担；家人多和患者“聊聊家常”，以免患者出现“被遗弃感”，能更顺利地配合治疗。▲
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照顾应避免特殊化
癌症患者的家庭面临诸多困扰，患者被疾病折磨，家属挣扎于照护患者、自身工作、社交活动，还要承受即将失去亲人的痛苦，这些可能导致双方的亲密度下降。为了维护和谐的家庭氛围，应遵循以下原则。
照顾不要太过特殊。不少患者在患癌后，被家里人照顾得无微不至，给他们带来了极大的心理压力，还可能衍生出“我是绝症”“拖累家人”“没有价值”的想法。在患者身体条件允许的情况下，应尽量让他们做些力所能及的事，使他们有“被需要感”,从而更积极主动地配合治疗。
建立有效的沟通。不少矛盾是沟通不畅导致的，尤其是患者的负性情绪可能会让家人不自主地产生“回避”，导致沟通减少；临床中，也有不少患者存在“病耻感”，拒绝与外界接触。因此，家庭交流尤为重要。家人要鼓励患者表达内心感受，共同商讨治疗或其他决策，充分尊重患者本人的意见，以免造成隔阂与冲突。
家人也需要“喘息”。长期主要照护者较少有时间放松休息，甚至比患者更易陷入焦虑、抑郁，由政府或专业机构提供的“喘息服务”，可提供临时照顾患者的服务，为照护者提供短暂的放松，帮助释放负性情绪，以免出现情绪或精力的“耗竭”，实现“去者善终,留者善\u5225,能者善生”。 ▲, http://www.100md.com
中国临床肿瘤学会肿瘤支持与康复治疗专家委员会主任委员、原海军军医大学附属长征医院肿瘤科主任医师 王杰军
中国抗癌协会科普专业委员会主任委员、首都医科大学宣武医院胸外科首席专家 支修益
本报记者 王冰洁
编者的话：4月15日~21日，第27个全国肿瘤防治宣传周在全国范围内展开。近年来，“家庭式癌症”逐渐走进大众的视线，明明不是传染病，却“一人患癌，全家有风险”。“家庭”是最小的社会单位，只有控好这一环，才能“点亮抗癌之路，助力健康中国”。
“家庭病”有四大土壤
癌症不会传染，为什么一家人可能有几人患上同一种癌？中国癌症康复与姑息临床肿瘤学会肿瘤支持与康复治疗专业专家委员会主任委员、原海军军医大学附属长征医院肿瘤科主任医师王杰军表示，多数“家庭癌症”是由于遗传“易感因素”，加上共同的生活环境导致的。
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病毒感染：以肝癌为代表。我国肝癌高发，肝癌患者也呈现出明显的家族聚集性，这是由于肝癌往往最初源自病毒感染，导致病毒性肝炎；由于其潜伏期长，被感染者常无任何症状，直到发展为肝硬化、肝癌才被发现。以乙肝患者为例，家人乙肝病毒感染率高达76.6%。
饮食习惯：以胃癌为代表。有些癌症与饮食习惯显著相关，比如习惯吃腌制食品、剩菜剩饭，或爱吃油炸、烧烤类食物的家庭，胃癌风险增加；有吃“烫食”习惯的家庭，常多发食管癌；过量饮酒也是肝癌的主要诱因之一。此外，蔬果摄入不足也是患癌的危险因素。
“隐形烟雾”：以肺癌为代表。中国抗癌协会科普专业委员会主任委员、首都医科大学宣武医院胸外科首席专家支修益强调，很多肺癌患者都是“一家人”，他们的生活中不乏各种“隐形烟雾”的身影。室内吸烟导致的一手烟、二手烟和三手烟的烟草烟雾污染，煎炸爆炒和室内烧烤导致的厨房油烟污染，房屋装修装饰材料中残留的“氡”污染、苯和甲醛污染导致的室内空气污染，甚至车内装饰品释放的甲醛，都将全家人置身于“肺癌”危险中。
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遗传因素： 以乳腺癌为代表。王杰军表示，带有遗传性质的癌症往往发病年龄早，且呈现多发性，更需警惕。流行病学调查显示，5%~10%的乳腺癌是家族性的，如有一位近亲患乳腺癌，家属成员患病风险增加1.5~3倍；如有两位近亲患乳腺癌，患病风险将增加7倍。大肠癌、甲状腺癌也有较高的遗传倾向。▲
创造防癌环境
每个人身上都存在癌细胞，但机体有着严密的监视清除系统，与其保持着“动态平衡”；如果免疫力下降，天平便逐渐“倾向”肿瘤。想要守护家人健康，小到个人习惯，大到居住环境，都需一番“变革”。
戒烟，保护家人第一步。保护家人，戒烟首当其冲。不少吸烟者即使不在家中抽烟，衣物、车内，甚至随身物品却沾染了尼古丁等有害物质，导致家人被二手烟、三手烟“毒害”；家中年长者吸烟会使未成年人吸烟年龄提前，更早成为肺癌高危人群。
, 百拇医药 创造安全居家环境。厨房要选择质优、吸力强劲的抽油烟机，且每次炒完菜、熄火后还要多开5分钟，尽量将油烟吸干净，以防散发到其他房间；居室中，尤其是卧室，可放置一台空气净化器。需要提醒的是，抽油烟机、空气净化器都需定期清理。新居最好通风3~6个月左右再搬入；装修时，卧室、老人房、孕妇坊、婴儿房等尽量少选含一类致癌物“氡”的大理石材质；购买新家具后最好先放置一段时间，再搬入房中。车内尽量少用有刺激性气味的产品。
“癌从口入”不无道理。掌勺人尽可能少用“煎炸爆炒”的烹饪方式，改为蒸、煮、炖、焖等方式，不仅少油少盐，还可减少油烟；杜绝用煎炸的油“二次”烹饪食物，更不要等油冒烟时才下锅，否则会增加醛类、苯并芘等有害物质的生成。
定期体检才能发现苗头。王杰军表示，由于早期肿瘤常常没有任何症状，定期体检非常重要。虽然不少人开始注重肺部、甲状腺体检，但肠癌等其他肿瘤并没有得到足够重视。建议40岁后每年进行一次全面体检，每2~3年进行一次胃镜、肠镜检查，以早发现、早干预相关疾病。另外，疫苗也能发挥“未雨绸缪”作用。目前，接种乙肝疫苗可明显降低肝癌发病率，宫颈癌也是为数不多可通过疫苗预防的癌症。▲
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给病人全方位支持
在不少患者的观念中，“确诊癌症”就好像是判了“死刑”，痛苦不言而喻。伴随患者的心路历程，家人要积极应对。
确诊期：告知需要技巧。有研究表明，八成以上患者希望知道自己的病情。但事实上，不少患者家属选择“隐瞒”，其结果是，一旦患者发现实情，往往更加绝望。是否告知实情需“因人而异”。比如患病最初期，可让患者认为自己是“肠炎、肝炎”，以减轻心理压力，接受最早期治疗，再根据具体情况，由医护、家属共商告知策略；如果患者本身十分敏感，可说其“病变处于良恶性之间，积极配合治疗才能减少恶变风险”。
否认期：传递积极信息。得知患癌的事实后，“否认”是不少患者常用的心理防御手段。他们内心十分恐惧，最希望得到家属、朋友的支持。家属的恐惧也容易感染患者，因此，他们更需在患者面前要保持镇静；医生可向患者、家属展示成功治愈或病情稳定的患者的例子，增强他们的信心。
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治疗期：不要迷信偏方。肿瘤患者在居家治疗，可能出现剧烈癌痛、癌性发热等情况，家属需要学习相关知识，帮助患者提高生活质量。以饮食为例，由于癌症患者长期慢性消耗，饮食应以高蛋白、高维生素、易消化的食物为宜，以免营养不良；当患者食欲差时，家属应鼓励患者进食，必要情况下可通过鼻饲、静脉补充营养。需要提醒的是，家属要在正规渠道获取医疗信息，不要迷信各类“偏方”。
持续期：容忍性情变化。由于药物副作用、躯体不适，不少患者的情绪起伏大、暴躁易怒、怀疑多虑。如果是生理因素导致的情绪暴躁，需到医院检查出原因后对症治疗；如果是对疾病的焦虑导致的，则需进行心理关怀，比如外出游玩，让患者“分心”。
沮丧期：减轻心理负担。由于肿瘤患者病程长、治疗费高，不少患者考虑到家庭负担、疾病进展等情况，常出现严重悲观情绪，若得不到及时缓解会加重病情。家人或医生可向患者讲解国家大病医保的相关政策和法规，减轻患者心理负担；家人多和患者“聊聊家常”，以免患者出现“被遗弃感”，能更顺利地配合治疗。▲
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照顾应避免特殊化
癌症患者的家庭面临诸多困扰，患者被疾病折磨，家属挣扎于照护患者、自身工作、社交活动，还要承受即将失去亲人的痛苦，这些可能导致双方的亲密度下降。为了维护和谐的家庭氛围，应遵循以下原则。
照顾不要太过特殊。不少患者在患癌后，被家里人照顾得无微不至，给他们带来了极大的心理压力，还可能衍生出“我是绝症”“拖累家人”“没有价值”的想法。在患者身体条件允许的情况下，应尽量让他们做些力所能及的事，使他们有“被需要感”,从而更积极主动地配合治疗。
建立有效的沟通。不少矛盾是沟通不畅导致的，尤其是患者的负性情绪可能会让家人不自主地产生“回避”，导致沟通减少；临床中，也有不少患者存在“病耻感”，拒绝与外界接触。因此，家庭交流尤为重要。家人要鼓励患者表达内心感受，共同商讨治疗或其他决策，充分尊重患者本人的意见，以免造成隔阂与冲突。
家人也需要“喘息”。长期主要照护者较少有时间放松休息，甚至比患者更易陷入焦虑、抑郁，由政府或专业机构提供的“喘息服务”，可提供临时照顾患者的服务，为照护者提供短暂的放松，帮助释放负性情绪，以免出现情绪或精力的“耗竭”，实现“去者善终,留者善\u5225,能者善生”。 ▲, http://www.100md.com