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爱躺不爱动,身心都受伤
http://www.100md.com 2021年4月20日 生命时报 2021.04.20
     浑身没劲起身就晕 多处感染情绪沮丧

    爱躺不爱动,身心都受伤

    专家建议,即使因病无法下床,也要尽可能活动四肢和关节

    浙江大学附属第一医院全科医学科主任、主任医师 任菁菁

    因年龄增长、慢病困扰及用药,很多老人会逐渐感到体力下降、行动困难,难以持续保持活力;再加上离开工作岗位后容易出现无所事事的失落感,总是待在家里,躺在床上或沙发上看电视、刷手机打发时间;还有一些老人因突发疾病,如骨折、手术等,错误地长期卧床休养……无论何种原因,卧床时间过长都会给身体带来“全方位”的健康损害。

    浑身酸痛无力。当持续平躺24小时,肌肉就会开始萎缩,最开始出现变化的是最习惯于日常运动的腓肠肌和股四头肌,分别位于小腿后侧、大腿前侧,因此人会感到腿部变得无力,一些人还会感到身体各处酸痛无力,找不到方法缓解。研究证实,健康成年人卧床,肌力将每日丢失1%~3%,这意味着一个人平躺3~5周,将丢失一半肌力,届时可能连喝杯水、坐起来吃饭都感觉困难。长此以往,不仅肌肉萎缩无力,关节也会挛缩,加之日晒减少,体内维生素D合成减少、钙吸收下降,还会诱发骨质疏松,增加骨折风险。
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    起身就会头晕。正常人从卧位坐起或站立时,体内血液重新分布,导致血压下降,但正常人能通过活跃的交感神经反射和体液调节,恢复正常血压。而完全卧床3周后,这种适应能力就丧失了,出现体位性低血压。此外,血流速度变慢,还会使血液无法从腿部顺利回到心脏,在腿部堆积、凝结,形成血栓。

    吃饭没有胃口。卧床时,胃肠蠕动减少,会使消化吸收功能下降,食欲变差,进食减少,营养摄入不足,还会带来便秘。

    各处易发感染。卧位时,肺通气和血液灌流比例容易失调,膈肌活动受限,呼吸表浅,呼吸道分泌物不易排出,易引起呼吸道感染。卧床不利于尿液自上而下流动,加上部分患者需留置导尿,增加了尿路感染的发生几率。卧床还会使皮肤营养及弹性降低,骨头与床持续施压,会使皮肤缺氧、变红,直至发展成褥疮,甚至诱发严重感染。

    心理问题凸显。长期卧床会让人际互动减少,视、听、嗅、味觉刺激随之减少,容易出现感觉障碍,产生丧失感、孤独感,出现抑郁、焦虑、情绪不稳或淡漠、易怒,于是更不愿意起床活动,从而形成恶性循环。
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    为了保持身心健康,老人务必减少非必要的卧床时间。活动功能良好的老人应走出家庭,学点新东西,交些新朋友,多做运动,提升活力。需要卧床、无法自主活动的老人,家属应帮其做被动运动,活动关节,让肢体肌肉放松,但动作要轻柔不能粗暴。需要卧床但能自主运动的老人,应尽量自己完成洗脸、刷牙、换衣、吃饭等日常活动,还可以有针对性地练习以下两套动作。

    踝泵运动。可促进下肢血液循环和淋巴回流。屈伸:大腿放松,缓慢向上勾起脚尖到最大角度,维持l0秒左右,再伸展脚尖向下,保持10秒。绕环:分别顺时针、逆时针旋转踝关节。每个动作每天练5~8次。

    运动锻炼操。抬臀运动:双腿屈起,双手平放于床上,借助双腿及双手的力量抬高臀部,重复8次为一组。抬腿运动:将一侧腿抬离床面,重复8次为一组,换另一侧腿。扩胸运动:取坐位,手臂抬高,两手平举,双手握拳摆在胸前,然后手臂打开,带动胸部打开,屈肘与直臂交替,重复8次为一组。运动应逐渐加量,适应后可增加抗阻力锻炼。▲, http://www.100md.com