得了癌，有的该胖有的该瘦
最新研究显示，肥胖会缩短乳腺癌、结直肠癌等患者寿命，但会降低肺癌、肾癌患者死亡风险
得了癌，有的该胖有的该瘦
受访专家：复旦大学附属肿瘤医院营养科主任 凌轶群 □ 主治医师 丁慧萍
本报记者 李珍玉
《美国医学会杂志》刊登的一项最新研究中，研究人员荟萃以往203项研究，涉及630多万癌症患者，发现肥胖可能会缩短某些类型癌症患者的寿命，包括乳腺癌、结肠癌、前列腺癌、子宫癌和胰腺癌，他们的死亡率平均增幅为17%，其中，乳腺癌患者高出26%，胰腺癌患者高出36%；另一方面，肥胖的肺癌、肾癌或黑色素瘤皮肤癌患者，存活率可能会更高，其中，体重较大的肺癌患者死亡风险可降低14%。
长久以来，医学界一直在探讨体重与癌症的关系。《新英格兰医学杂志》2016年就发表过“国际癌症研究组织”的文章，调查显示超重和肥胖与13种癌症的发生有关，如结肠癌、食管癌、肾癌、子宫内膜癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、胆囊癌、卵巢癌、胰腺癌、脑膜瘤、甲状腺癌、多发性骨髓瘤等。欧美国家癌症患者中超重和肥胖问题比较普遍。近年来，我国癌症患者中肥胖人群也逐渐增加，肝癌中男性10%、女性13%都是由于超重导致的。城市越发达，肥胖导致的癌症比例越高。此外，超重和肥胖也会影响到肿瘤患者的生活质量，肿瘤复发、进展和预后。两项荟萃分析显示，肥胖的结肠癌患者(体重指数大于35)结肠癌复发、总死亡率和与结肠癌相关的死亡率风险均会增加。也有证据表明，肥胖的前列腺癌患者的预后较差。
, 百拇医药
复旦大学附属肿瘤医院营养科主任、副主任医师、中国抗癌协会肿瘤营养专委会科普学组副组长凌轶群说，患者体内脂肪可以促进某些癌症的发展：脂肪会抑制免疫功能，导致炎症，特别是与癌症有关的慢性长期炎症；脂肪细胞还会产生多种激素，包括雌激素，这会破坏体内激素的整体平衡，可能增加乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌等的风险；肥胖还会导致胰岛素控制血糖的效果被减弱，产生“胰岛素抵抗”，如果结合胰岛素或促生长因子，可能刺激癌细胞的生长。
不过，也有一些癌症在治疗期间保持一定脂肪比例会更好。《美国医学会杂志》的研究中指出，肺癌患者恶液质是常见问题，即患者表现为极度消瘦、严重贫血、低蛋白血症等一系列表现，脂肪和肌肉丢失可给晚期患者造成致命打击。因此，保持较高的体重指数，更利于癌症患者的康复。
有大量研究显示，恶性肿瘤患者的营养不良率超过40%，而营养不良会对预后造成不良影响。从临床营养的角度来看，癌症患者中超重和肥胖的人群也可能会出现轻度、中度甚至严重的营养不良和恶病质。因此，癌症治疗期间，营养状况的改善对肿瘤患者生存预后有极大的益处。
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复旦大学附属肿瘤医院营养科主治医师丁慧萍说，目前尚没有相关的循证医学证据表明，肿瘤患者在围手术期及放化疗期间的肥胖治疗对癌症预后的关系。2020年发表在《国际肿瘤杂志》的一项研究发现，与确诊后体重保持不变(体重变化率小于5%)的乳腺癌患者相比，体重减少超过10%的乳腺癌患者死亡风险增加了207%，大幅度体重增加的患者乳腺癌死亡风险增加了125%。也就是说，不管是增重还是减重，大幅度的体重变化都会影响肿瘤患者的预后。因此，癌症治疗期间不建议减少或增加太多的体重，而应以合理营养摄入来改善放化疗相关并发症，促进围手术期身体恢复。
凌轶群说，对于癌症康复期患者而言，保持合理的体重是持续健康的重要组成部分。癌症患者的营养咨询应贯穿治疗期的始终，确保患者达到热量和蛋白质营养目标，以维持肌肉质量。研究证实，高蛋白饮食(每天1.2~1.6克/千克体重)可使人体保持较高的静息代谢率，能保持身体机能并减少跌倒风险。
肿瘤治疗结束后，应遵循一些简单、健康的饮食和运动准则，两位医生给肿瘤患者提出以下建议：1.合理安排一日三餐。推荐均衡膳食，荤素搭配，减少精制谷物、加工肉(培根、香肠等)、甜点、高脂奶类制品和油炸薯类等食物的摄入。2.如果肌肉量过少，要进行必要的饮食干预，包括补充蛋白质、支链氨基酸、维生素D、ω-3脂肪酸等。3.坚持运动。每周坚持至少5次、每次30分钟中等强度运动，如散步、跳舞、慢骑车、瑜伽等，或者75分钟高强度有氧运动，如慢跑或跑步、游泳、骑自行车、跳绳等；每周还应有两次力量训练。4.保证充足的睡眠。另外，营养不良或肥胖患者应由医生和营养师进行评估，制定和实施营养治疗计划。▲, 百拇医药
得了癌，有的该胖有的该瘦
受访专家：复旦大学附属肿瘤医院营养科主任 凌轶群 □ 主治医师 丁慧萍
本报记者 李珍玉
《美国医学会杂志》刊登的一项最新研究中，研究人员荟萃以往203项研究，涉及630多万癌症患者，发现肥胖可能会缩短某些类型癌症患者的寿命，包括乳腺癌、结肠癌、前列腺癌、子宫癌和胰腺癌，他们的死亡率平均增幅为17%，其中，乳腺癌患者高出26%，胰腺癌患者高出36%；另一方面，肥胖的肺癌、肾癌或黑色素瘤皮肤癌患者，存活率可能会更高，其中，体重较大的肺癌患者死亡风险可降低14%。
长久以来，医学界一直在探讨体重与癌症的关系。《新英格兰医学杂志》2016年就发表过“国际癌症研究组织”的文章，调查显示超重和肥胖与13种癌症的发生有关，如结肠癌、食管癌、肾癌、子宫内膜癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、胆囊癌、卵巢癌、胰腺癌、脑膜瘤、甲状腺癌、多发性骨髓瘤等。欧美国家癌症患者中超重和肥胖问题比较普遍。近年来，我国癌症患者中肥胖人群也逐渐增加，肝癌中男性10%、女性13%都是由于超重导致的。城市越发达，肥胖导致的癌症比例越高。此外，超重和肥胖也会影响到肿瘤患者的生活质量，肿瘤复发、进展和预后。两项荟萃分析显示，肥胖的结肠癌患者(体重指数大于35)结肠癌复发、总死亡率和与结肠癌相关的死亡率风险均会增加。也有证据表明，肥胖的前列腺癌患者的预后较差。
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复旦大学附属肿瘤医院营养科主任、副主任医师、中国抗癌协会肿瘤营养专委会科普学组副组长凌轶群说，患者体内脂肪可以促进某些癌症的发展：脂肪会抑制免疫功能，导致炎症，特别是与癌症有关的慢性长期炎症；脂肪细胞还会产生多种激素，包括雌激素，这会破坏体内激素的整体平衡，可能增加乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌等的风险；肥胖还会导致胰岛素控制血糖的效果被减弱，产生“胰岛素抵抗”，如果结合胰岛素或促生长因子，可能刺激癌细胞的生长。
不过，也有一些癌症在治疗期间保持一定脂肪比例会更好。《美国医学会杂志》的研究中指出，肺癌患者恶液质是常见问题，即患者表现为极度消瘦、严重贫血、低蛋白血症等一系列表现，脂肪和肌肉丢失可给晚期患者造成致命打击。因此，保持较高的体重指数，更利于癌症患者的康复。
有大量研究显示，恶性肿瘤患者的营养不良率超过40%，而营养不良会对预后造成不良影响。从临床营养的角度来看，癌症患者中超重和肥胖的人群也可能会出现轻度、中度甚至严重的营养不良和恶病质。因此，癌症治疗期间，营养状况的改善对肿瘤患者生存预后有极大的益处。
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复旦大学附属肿瘤医院营养科主治医师丁慧萍说，目前尚没有相关的循证医学证据表明，肿瘤患者在围手术期及放化疗期间的肥胖治疗对癌症预后的关系。2020年发表在《国际肿瘤杂志》的一项研究发现，与确诊后体重保持不变(体重变化率小于5%)的乳腺癌患者相比，体重减少超过10%的乳腺癌患者死亡风险增加了207%，大幅度体重增加的患者乳腺癌死亡风险增加了125%。也就是说，不管是增重还是减重，大幅度的体重变化都会影响肿瘤患者的预后。因此，癌症治疗期间不建议减少或增加太多的体重，而应以合理营养摄入来改善放化疗相关并发症，促进围手术期身体恢复。
凌轶群说，对于癌症康复期患者而言，保持合理的体重是持续健康的重要组成部分。癌症患者的营养咨询应贯穿治疗期的始终，确保患者达到热量和蛋白质营养目标，以维持肌肉质量。研究证实，高蛋白饮食(每天1.2~1.6克/千克体重)可使人体保持较高的静息代谢率，能保持身体机能并减少跌倒风险。
肿瘤治疗结束后，应遵循一些简单、健康的饮食和运动准则，两位医生给肿瘤患者提出以下建议：1.合理安排一日三餐。推荐均衡膳食，荤素搭配，减少精制谷物、加工肉(培根、香肠等)、甜点、高脂奶类制品和油炸薯类等食物的摄入。2.如果肌肉量过少，要进行必要的饮食干预，包括补充蛋白质、支链氨基酸、维生素D、ω-3脂肪酸等。3.坚持运动。每周坚持至少5次、每次30分钟中等强度运动，如散步、跳舞、慢骑车、瑜伽等，或者75分钟高强度有氧运动，如慢跑或跑步、游泳、骑自行车、跳绳等；每周还应有两次力量训练。4.保证充足的睡眠。另外，营养不良或肥胖患者应由医生和营养师进行评估，制定和实施营养治疗计划。▲, 百拇医药