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糖友勤洗牙能减药量
http://www.100md.com 2021年5月18日 生命时报 2021.05.18
     去除牙石和菌斑 预防心梗及卒中

    糖友勤洗牙能减药量

    航空总医院口腔医学中心主任 赵 强

    吴先生自55岁掉了第一颗牙后,每隔一段时间就会掉一颗,有时候牙齿怎么掉的他都不知道。“我身边很多朋友也是五十多岁就掉牙,因此我觉得这没什么不正常的。”直到缺牙严重,吴先生需要种牙,在术前检查时,才发现自己血糖竟然高达24毫摩尔/升。

    在临床上,像吴先生这种情况的患者不断增多,通常是因为牙周炎、牙周脓肿来就诊,经检查不仅患有牙周病,而且还同时患有糖尿病。

    很多患者觉得“老掉牙”是年纪变大的标志,其实这往往是长期患有龋病、牙周病等口腔疾病造成的。而糖尿病会引起炎症反应加重,创口愈合差。当牙周组织炎症较重,空腹血糖又不能控制在7毫摩尔/升以内,甚至超过11.4毫摩尔/升,就会出现龈缘成肉芽状增生、易出血、牙周脓肿、牙槽骨迅速破坏,导致牙周深袋和牙松动,甚至脱落。

    文献报道,轻至中度的牙周病患者,患上糖尿病的几率会增加2.83倍;严重者更高达4.18倍。对于已经患有糖尿病的患者,牙病有可能增加卒中和心肌梗死风险。最近发表于《糖尿病代谢》的研究分析了糖尿病患者口腔健康和心血管并发症风险之间的关系。

    来自韩国延世大学医学院的回顾性队列研究纳入了1.7万名平均年龄为55岁的糖尿病患者。通过问卷调查,研究人员了解了参与者每天的刷牙次数,并通过专业牙医评估了参与者的牙周炎、牙齿脱落和龋齿的病情,8.4%的患者被诊断患有牙周炎。在平均11.64年的随访中,有876例患者出现卒中,465例患者发生心肌梗死。分析显示,牙周炎是糖尿病患者卒中或心肌梗死的独立危险因素,有牙周炎可能意味着相应风险上升17%。如果有5颗或以上的蛀牙,卒中或心肌梗死的风险会上升67%。

    值得庆幸的是,好好刷牙可以取得较好的预防作用。与每天刷牙≤1次相比,每天刷牙≥2次的患者卒中或心肌梗死的风险会下降21%,其中脑卒中的风险下降19%,心肌梗死的风险下降了24%。

    此外,建议糖友在饭后用温水(36℃左右)漱口和使用牙线,早晚刷牙,每次3~5分钟,睡前刷牙更重要。如果有牙周炎,牙根暴露,需要使用牙间隙刷。正确的刷牙方法能有效清除80%~90%的牙面软垢和菌斑。由于不能100%清洁牙齿上附着的牙垢,久而久之会形成牙结石,所以一般建议糖友每半年甚至3~4个月检查及清洁一次牙齿(洗牙)。针对糖友,洗牙还有一个重要作用,降血糖,减少口服降糖药或胰岛素的用量。洗牙后发炎的牙肉不再肿胀,牙肉可恢复健康。另外,一般建议病人在早上看牙医(早餐及服药后1~2小时),可以携带糖果或葡萄糖饮料备用。 ▲, 百拇医药