血糖稳也要定期查眼底
血糖稳也要定期查眼底
上海市第六人民医院眼科教授 吴 强 □博士 卢欣\u65fb
如果把眼睛比作一台精细的相机，视网膜就是相机的感光元件，位于眼底最深处。由于糖尿病患者的高血糖毒性，全身各组织器官的微血管均可发生病变，视网膜也逃不过，严重时甚至会致盲。
确诊糖尿病前，绝大多数糖友在高血糖状态下已经生活了相当长一段时间，而糖尿病有“代谢记忆”，即使现在血糖水平降低、控制良好，仍易发生糖尿病相关并发症，比如糖尿病视网膜病变(简称“糖网”)。在糖网早期，患者不会有明显的视力下降，等到视网膜长出“新生血管”，或患者开始有感觉时，病变多较为严重，可能需要进行视网膜激光光凝、玻璃体腔内注药或手术治疗。
因此，一旦确诊糖尿病，糖友应尽快到眼科进行详细的眼底检查；即使没有发现糖网，仍需每年检查一次眼底。不同人群，随访时间有差别。
1型糖友。一般来说，1型糖尿病患者往往能在疾病早期确诊，可在确诊第5年开始每年进行眼底检查。
妊娠期糖友。处于妊娠期的1型或2型糖尿病患者，应在妊娠早期进行眼科检查；如果未发生视网膜病变，或仅为轻度、中度非增殖性糖网，应每3~12个月随访一次，但重度或更严重情况的患者需1~3个月随访一次。
已经病变的糖友。已发生糖网的患者，检查频率需更频繁。如果是轻度、非增殖性糖网，未伴有黄斑水肿，12个月检查一次即可；如果伴有黄斑水肿，但未累及黄斑中心凹，4~6个月检查一次即可；当黄斑水肿累及中心凹时，需每月检查一次，并进行治疗。
术后患者。激光或手术后，患者仍需长期随访。治疗是为了稳定病情，让视网膜不再缺氧、眼内不再长出新血管，但只要糖尿病未治愈，病变就有可能继续发展。只有坚持随访，及时根据病情变化调整治疗方案，才能保住“胜利果实”。
也有患者认为，反正病情很严重了，手术后视力也不佳，随访根本没必要。这种想法大错特错，即使已发生增殖性糖网，也不是糖尿病眼病的最严重阶段。如果患者病情未被控制，“新生血管”不仅会长在视网膜，还会长到眼睛前部的房角内，引发“新生血管性青光眼”。这时，患者不仅失去视力，眼睛还会十分胀痛，可能需要手术摘除眼球。如果长期随访，这种情况可以避免。▲, http://www.100md.com
上海市第六人民医院眼科教授 吴 强 □博士 卢欣\u65fb
如果把眼睛比作一台精细的相机，视网膜就是相机的感光元件，位于眼底最深处。由于糖尿病患者的高血糖毒性，全身各组织器官的微血管均可发生病变，视网膜也逃不过，严重时甚至会致盲。
确诊糖尿病前，绝大多数糖友在高血糖状态下已经生活了相当长一段时间，而糖尿病有“代谢记忆”，即使现在血糖水平降低、控制良好，仍易发生糖尿病相关并发症，比如糖尿病视网膜病变(简称“糖网”)。在糖网早期，患者不会有明显的视力下降，等到视网膜长出“新生血管”，或患者开始有感觉时，病变多较为严重，可能需要进行视网膜激光光凝、玻璃体腔内注药或手术治疗。
因此，一旦确诊糖尿病，糖友应尽快到眼科进行详细的眼底检查；即使没有发现糖网，仍需每年检查一次眼底。不同人群，随访时间有差别。
1型糖友。一般来说，1型糖尿病患者往往能在疾病早期确诊，可在确诊第5年开始每年进行眼底检查。
妊娠期糖友。处于妊娠期的1型或2型糖尿病患者，应在妊娠早期进行眼科检查；如果未发生视网膜病变，或仅为轻度、中度非增殖性糖网，应每3~12个月随访一次，但重度或更严重情况的患者需1~3个月随访一次。
已经病变的糖友。已发生糖网的患者，检查频率需更频繁。如果是轻度、非增殖性糖网，未伴有黄斑水肿，12个月检查一次即可；如果伴有黄斑水肿，但未累及黄斑中心凹，4~6个月检查一次即可；当黄斑水肿累及中心凹时，需每月检查一次，并进行治疗。
术后患者。激光或手术后，患者仍需长期随访。治疗是为了稳定病情，让视网膜不再缺氧、眼内不再长出新血管，但只要糖尿病未治愈，病变就有可能继续发展。只有坚持随访，及时根据病情变化调整治疗方案，才能保住“胜利果实”。
也有患者认为，反正病情很严重了，手术后视力也不佳，随访根本没必要。这种想法大错特错，即使已发生增殖性糖网，也不是糖尿病眼病的最严重阶段。如果患者病情未被控制，“新生血管”不仅会长在视网膜，还会长到眼睛前部的房角内，引发“新生血管性青光眼”。这时，患者不仅失去视力，眼睛还会十分胀痛，可能需要手术摘除眼球。如果长期随访，这种情况可以避免。▲, http://www.100md.com