心和肾，一个生病另一个也遭罪
心和肾，一个生病另一个也遭罪
肾坏了，毒素滞留体内伤害心肌；心脏差，供血不足便难排毒
受访专家：北京电力医院肾脏内科主任医师、教授 吴 镝
本报记者 张筱悦
心脏和肾脏两个看似各司其职、毫不相干的脏器，实际上息息相关。近日，上海交通大学医学院附属瑞金医院发表的一项基于中国心脏代谢疾病和癌症队列的研究建议，评估中国人群的心血管风险时，要考虑肾脏指标。
北京电力医院肾脏内科主任医师、教授吴镝告诉《生命时报》记者，心肾其实是不分家的，医学上有个名词叫“心肾综合征”，就是指心脏和肾脏如果有一个器官发生急性或慢性功能障碍，另一个也会出问题。肾功能下降后，代谢功能受到影响，尿毒素物质滞留在人体内，会出现代谢性酸中毒，损伤心肌细胞，进而影响心脏功能。代谢废物排不出去，各种离子物质会在体内积压：当钾积压时会导致高钾血症，引起心脏机能紊乱；镁离子排不出去可能会发生高镁血症，导致低血压、心跳缓慢，甚至心跳骤停；如果是钙磷离子代谢出现问题，会加速血管钙化；水钠潴留会导致肾性高血压，加重心脏负荷。此外，肾脏可分泌促红细胞生长素，刺激骨髓造血，肾功能若受损，便无法正常分泌促红细胞生长素，导致骨髓造血障碍，发生贫血，长期重度贫血会让心脏功能受损。
相比之下，心脏发生功能障碍后，对肾脏的影响可能要小一些，但同样不容忽视。心脏作为人体的动力泵，向全身输送血液，如果心脏出问题，会导致肾脏供血不足，排毒功能减弱，反过来又会影响心脏，最终形成恶性循环。此外，如果心脏功能长期不全，引起肾脏缺血，也会诱发缺血性肾病。
鉴于肾脏与心脏的关系，当患者确诊肾病时要同时护好心脏，可从以下几方面着手。
1.监测血压。肾功能不好时血压会变得不稳定，控制难度也会增大，容易诱发心脑血管病。所以要加强日常血压监测，一旦发现异常，及时就医。
2.控制高磷高钙饮食。肾功能不好，钙、磷代谢会受影响，加速血管钙化。所以，患者除了遵医嘱用药外，日常应控制含磷高的食物摄入量，比如豆制品、坚果等，适当控制高钙食物的摄入。
3.预防贫血。日常饮食可适当摄入含铁、叶酸、维生素B12的食物，尤其应注意铁的补充。常见含铁丰富的食物有猪血、鸭血、动物肝脏、菠菜等。补铁的同时要多吃些新鲜果蔬，其中富含的维生素C有助铁的吸收。
4.营养均衡。很多患者检查出肾病后，会选择低蛋白饮食，但过度减少蛋白质的摄入量会导致营养不良，不但心脏功能受影响，整个身体状态也会变差，所以饮食仍应坚持均衡营养。▲, http://www.100md.com
肾坏了，毒素滞留体内伤害心肌；心脏差，供血不足便难排毒
受访专家：北京电力医院肾脏内科主任医师、教授 吴 镝
本报记者 张筱悦
心脏和肾脏两个看似各司其职、毫不相干的脏器，实际上息息相关。近日，上海交通大学医学院附属瑞金医院发表的一项基于中国心脏代谢疾病和癌症队列的研究建议，评估中国人群的心血管风险时，要考虑肾脏指标。
北京电力医院肾脏内科主任医师、教授吴镝告诉《生命时报》记者，心肾其实是不分家的，医学上有个名词叫“心肾综合征”，就是指心脏和肾脏如果有一个器官发生急性或慢性功能障碍，另一个也会出问题。肾功能下降后，代谢功能受到影响，尿毒素物质滞留在人体内，会出现代谢性酸中毒，损伤心肌细胞，进而影响心脏功能。代谢废物排不出去，各种离子物质会在体内积压：当钾积压时会导致高钾血症，引起心脏机能紊乱；镁离子排不出去可能会发生高镁血症，导致低血压、心跳缓慢，甚至心跳骤停；如果是钙磷离子代谢出现问题，会加速血管钙化；水钠潴留会导致肾性高血压，加重心脏负荷。此外，肾脏可分泌促红细胞生长素，刺激骨髓造血，肾功能若受损，便无法正常分泌促红细胞生长素，导致骨髓造血障碍，发生贫血，长期重度贫血会让心脏功能受损。
相比之下，心脏发生功能障碍后，对肾脏的影响可能要小一些，但同样不容忽视。心脏作为人体的动力泵，向全身输送血液，如果心脏出问题，会导致肾脏供血不足，排毒功能减弱，反过来又会影响心脏，最终形成恶性循环。此外，如果心脏功能长期不全，引起肾脏缺血，也会诱发缺血性肾病。
鉴于肾脏与心脏的关系，当患者确诊肾病时要同时护好心脏，可从以下几方面着手。
1.监测血压。肾功能不好时血压会变得不稳定，控制难度也会增大，容易诱发心脑血管病。所以要加强日常血压监测，一旦发现异常，及时就医。
2.控制高磷高钙饮食。肾功能不好，钙、磷代谢会受影响，加速血管钙化。所以，患者除了遵医嘱用药外，日常应控制含磷高的食物摄入量，比如豆制品、坚果等，适当控制高钙食物的摄入。
3.预防贫血。日常饮食可适当摄入含铁、叶酸、维生素B12的食物，尤其应注意铁的补充。常见含铁丰富的食物有猪血、鸭血、动物肝脏、菠菜等。补铁的同时要多吃些新鲜果蔬，其中富含的维生素C有助铁的吸收。
4.营养均衡。很多患者检查出肾病后，会选择低蛋白饮食，但过度减少蛋白质的摄入量会导致营养不良，不但心脏功能受影响，整个身体状态也会变差，所以饮食仍应坚持均衡营养。▲, http://www.100md.com