肾不好会牵连大脑
毒素难代谢血管硬化 神经受损伤中风增加
肾不好会牵连大脑
受访专家：首都医科大学附属北京安贞医院心内科主任 孙 涛
本报记者 张 冕
大脑和肾脏，一个在头部一个在腰间，看似风马牛不相及，却有着千丝万缕的联系，近期发表的两项重磅研究就证明了肾和脑不分家。
澳大利亚西澳大学研究人员对全球27个国家的病例展开对照研究，共纳入21127名受试者，其中41%为女性，平均年龄62.3岁，肾小球滤过率(eGFR)平均为79.9毫升/分钟/1.73米2。通过分析发现，中风患者eGFR<60毫升/分钟/1.73米2 比率明显低于对照受试者。反过来，肾功能受损者发生中风、脑出血、缺血性中风的风险也会明显提高，分别增加35%、60%和29%，这一问题在年轻患者中尤为显著。进一步研究显示，在中风患者中，肾功能不全者临床预后较差，1个月内死亡风险可增加近2倍。另一项研究由瑞典斯德哥尔摩卡罗林斯卡研究院开展，以33万名老年人为对象，随访5年发现，肾功能差和肾功能下降速度快的人更容易发生血管性痴呆。
, 百拇医药
首都医科大学附属北京安贞医院心内科主任孙涛接受《生命时报》记者采访时表示，两项研究为肾功能下降的人敲响警钟，在护肾的同时要注意脑健康。慢性肾病已被美国心脏学会认定为中风的独立危险因素，肾病患者中风发病率高于一般人群，3期以上慢性肾病可使患者中风风险增加43%。
肾脏每天最主要的工作就是代谢废物，但肾病患者常合并糖尿病、高血压、高脂血症、内皮功能损伤等问题，这些疾病会让原先就比较脆弱的肾功能“雪上加霜”。如果人们的血压、血脂、血糖过高，肾小球里面的小血管就会承受很大压力，导致过滤废物的“筛子孔”逐渐变大，原本不能漏过去的血细胞和蛋白质就会漏出来，从尿液中排出体外，这就形成了血尿、蛋白尿。
另外，肾脏功能遭到损坏后，代谢毒物的蓄积、水分的潴留，不仅会令心脏、肾脏、外周动脉等血管发生硬化，也会导致供应脑部血液的血管发生粥样硬化、血管痉挛、血栓等严重后果，最终诱发中风。而且，慢性肾炎会导致患者出现中枢神经系统损伤，尤其是一些肾衰竭尿毒症患者，因为肌酐水平高，容易使中枢神经系统发生代谢性病变，出现记忆力下降、反应迟钝、计算力变差等痴呆表现。
, http://www.100md.com
孙涛表示，与其他危害人类健康的重大疾病相比，慢性肾病可以说是“沉默的杀手”，起病时没有明显症状，等到患者就医时已经发展为肾病终末期，甚至尿毒症。所以，日常大家应留意肾脏发出的“呼救信号”，比如睡前没喝太多水，夜尿次数与量却增多；尿液中出现经久不散的泡沫；尿液呈粉红色或淡粉色；眼睑、手足、脚踝等部位水肿；年轻人无高血压家族史，却长期高血压；频繁腰痛等，发现这些异常一定要及早就医。同时，要养成健康的生活方式，不要吸烟酗酒，注意膳食平衡，控制高油、高盐、高糖食物的摄入，坚持运动，保持合理体重，不能过度劳累；遵医嘱服药，不要自行使用抗菌素、止痛片、中草药，以免误伤肾脏；健康人群每年检查一次尿常规和肾功能，有高血压、糖尿病、肾病家族史者及65岁以上的老年人，最好每半年检查一次；慢性肾病患者应根据病情轻重，按照医嘱定期复查。
肾病有信号，小中风来临前也有一些表现，比如晨起头痛、无力、说话不利索、口角歪斜等，哪怕这些症状是一过性的，也要引起重视，及时就医，以免病情加重，发展为真正的中风。▲, http://www.100md.com(张冕)
肾不好会牵连大脑
受访专家：首都医科大学附属北京安贞医院心内科主任 孙 涛
本报记者 张 冕
大脑和肾脏，一个在头部一个在腰间，看似风马牛不相及，却有着千丝万缕的联系，近期发表的两项重磅研究就证明了肾和脑不分家。
澳大利亚西澳大学研究人员对全球27个国家的病例展开对照研究，共纳入21127名受试者，其中41%为女性，平均年龄62.3岁，肾小球滤过率(eGFR)平均为79.9毫升/分钟/1.73米2。通过分析发现，中风患者eGFR<60毫升/分钟/1.73米2 比率明显低于对照受试者。反过来，肾功能受损者发生中风、脑出血、缺血性中风的风险也会明显提高，分别增加35%、60%和29%，这一问题在年轻患者中尤为显著。进一步研究显示，在中风患者中，肾功能不全者临床预后较差，1个月内死亡风险可增加近2倍。另一项研究由瑞典斯德哥尔摩卡罗林斯卡研究院开展，以33万名老年人为对象，随访5年发现，肾功能差和肾功能下降速度快的人更容易发生血管性痴呆。
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首都医科大学附属北京安贞医院心内科主任孙涛接受《生命时报》记者采访时表示，两项研究为肾功能下降的人敲响警钟，在护肾的同时要注意脑健康。慢性肾病已被美国心脏学会认定为中风的独立危险因素，肾病患者中风发病率高于一般人群，3期以上慢性肾病可使患者中风风险增加43%。
肾脏每天最主要的工作就是代谢废物，但肾病患者常合并糖尿病、高血压、高脂血症、内皮功能损伤等问题，这些疾病会让原先就比较脆弱的肾功能“雪上加霜”。如果人们的血压、血脂、血糖过高，肾小球里面的小血管就会承受很大压力，导致过滤废物的“筛子孔”逐渐变大，原本不能漏过去的血细胞和蛋白质就会漏出来，从尿液中排出体外，这就形成了血尿、蛋白尿。
另外，肾脏功能遭到损坏后，代谢毒物的蓄积、水分的潴留，不仅会令心脏、肾脏、外周动脉等血管发生硬化，也会导致供应脑部血液的血管发生粥样硬化、血管痉挛、血栓等严重后果，最终诱发中风。而且，慢性肾炎会导致患者出现中枢神经系统损伤，尤其是一些肾衰竭尿毒症患者，因为肌酐水平高，容易使中枢神经系统发生代谢性病变，出现记忆力下降、反应迟钝、计算力变差等痴呆表现。
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孙涛表示，与其他危害人类健康的重大疾病相比，慢性肾病可以说是“沉默的杀手”，起病时没有明显症状，等到患者就医时已经发展为肾病终末期，甚至尿毒症。所以，日常大家应留意肾脏发出的“呼救信号”，比如睡前没喝太多水，夜尿次数与量却增多；尿液中出现经久不散的泡沫；尿液呈粉红色或淡粉色；眼睑、手足、脚踝等部位水肿；年轻人无高血压家族史，却长期高血压；频繁腰痛等，发现这些异常一定要及早就医。同时，要养成健康的生活方式，不要吸烟酗酒，注意膳食平衡，控制高油、高盐、高糖食物的摄入，坚持运动，保持合理体重，不能过度劳累；遵医嘱服药，不要自行使用抗菌素、止痛片、中草药，以免误伤肾脏；健康人群每年检查一次尿常规和肾功能，有高血压、糖尿病、肾病家族史者及65岁以上的老年人，最好每半年检查一次；慢性肾病患者应根据病情轻重，按照医嘱定期复查。
肾病有信号，小中风来临前也有一些表现，比如晨起头痛、无力、说话不利索、口角歪斜等，哪怕这些症状是一过性的，也要引起重视，及时就医，以免病情加重，发展为真正的中风。▲, http://www.100md.com(张冕)