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钙不够,心受伤
http://www.100md.com 2021年6月11日 生命时报 2021.06.11
     钙不够,心受伤

    近期,40岁的李女士因晕厥、呼吸困难逐渐加重入院治疗。医生发现,她的活动耐量明显下降,一动就喘不上气;超声也显示,她的心脏心室明显扩张,心肌收缩弥漫性减弱,属于“扩张型心肌病”。进行初步治疗后,她的晕厥状况有所好转,但呼吸仍然困难。后经多重检查才诊断为“低钙性心肌病”,罪魁祸首竟是低钙。原来,李女士患有甲状旁腺功能减退症,也曾做过甲状腺手术,本身极易出现低钙血症。入院时,她的血钙仅有0.9 毫摩尔/升(正常值2.2~2.7毫摩尔/升),启动补钙治疗后,李女士的症状得到明显改善,最终康复出院。

    深圳大学总医院心内科主任医师李海鹰说:一提到缺钙,不少人第一个想到的是骨质疏松。钙确实对骨骼健康至关重要,但它的浓度也支配着心脏的健康。

    钙离子浓度的变化是心肌细胞收缩、舒张的“动力来源”,同时还影响心脏传导系统,浓度过低会出现传导阻滞等心律失常,严重时甚至引发心室纤颤等。血清蛋白浓度正常、血钙低于2.2毫摩尔/升时,称为低钙血症。低钙血症通常没有明显的症状,即使有症状,轻重程度与血钙降低的程度也不完全一致,而是与血钙降低速度、持续时间有关。如果血钙浓度迅速下降或持续低钙,可引起严重神经系统和心血管症状,严重时可危及生命。但低钙引起的扩张型心肌病是可逆的,大家不必过于恐慌。

    低钙血症并不是“凭空出现”,常伴有原发病,比如甲状旁腺功能减退、维生素D代谢障碍、长期服用影响钙吸收的药物,或其他原因导致的肾功能衰竭、恶性肿瘤等。

    预防低钙血症,定期体检尤为重要,尤其是甲状腺或其他颈部手术术后患者。首先,要积极治疗、控制原发病;多晒太阳、合理膳食、规律锻炼,可防止营养不良性低钙血症。需提醒的是,如果长期服用钙剂、维生素D制剂,应定期化验血钙、尿钙水平,以防补过导致高钙血症。▲, 百拇医药